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教育式医疗保险 家庭式医疗保险 自我式医疗保险 管理式医疗保险
允许医疗服务提供者有按照规定的投诉程序就合同的终止提出质疑的机会 须通知被终止合同的医疗服务提供者的病人 允许医疗服务提供者有改正缺陷的机会 允许管理式医疗组织因为医疗服务提供者为其病人申辩而终止医疗服务合同
根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),然后将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。 根据医疗服务需求者的要求,挑选他最满意的医疗服务提供者为其服务,但是整个医疗服务过程保险人有权监督并提出意见。 有正式的规定以保证服务质量,并经常复查医疗服务的使用状况。 被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时,可享受经济上的优惠。
根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),然后将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务 根据医疗服务需求者的要求,挑选他最满意的医疗服务提供者为其服务,但是整个医疗服务过程保险人有权监督并提出意见 有正式的规定以保证服务质量,并经常复查医疗服务的使用状况 被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时,可享受经济上的优惠
初级保健医生 中级保健医生 高级保健医生 资深保健医生
健康维护组织(HMO) 优先医疗服务提供者组织(PPO) 服务点计划(POS) 互助性医疗服务提供者组织(EHO)
服务网内的医疗服务提供者的数目是有限的 加入者不能使用该组织外的门诊医疗服务提供者 事先协商好的收费标准 医药服务使用审核
健康维护组织 优先医疗服务提供者组织 排他性医疗服务提供者组织 服务点计划
对医疗服务需求者的补偿 医疗服务提供者的服务 管理式医疗组织的责任 合同期限与终止
对医疗服务提供者建立经济上的激励机制 医疗服务提供者事后按服务收费 鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者 风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担
传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生 传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付 传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险 传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制
定点服务计划 健康维持组织 优先医疗服务提供者组织 社区管理模式
允许医疗服务提供者有按照规定的投诉程序就合同的终止提出质疑的机会 须通知被终止合同的医疗服务提供者的病人 允许医疗服务提供者有改正缺陷的机会 允许管理式医疗组织因为医疗服务提供者为其病人申辩而终止医疗服务合同
定点服务计划 健康维持组织 优先医疗服务提供者组织 排他性医疗服务提供者组织 社区管理模式