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缩小投保方服务选择权 引入疾病诊断相关组模式（DRGs） 引入总额预算制模式 降低免赔额
医疗机构的布局关系到商业健康保险的发展布局 医疗机构管理影响到医疗技术水平的提高，关系到商业健康保险产品及相关管理技术的革新 医疗机构管理影响到商业健康保险的经营范围 监管部门对医疗机构的监督管理及医疗机构内控机制的完善，关系到商业健康保险被保险人能否得到合理适度的医疗服务
社会医疗保险一般是费用补偿型，商业健康保险既有费用补偿型，也有定额给付型 商业健康保险一般是费用补偿型，社会医疗保险既有费用补偿型，也有定额给付型 社会医疗保险是不可选择的，商业健康保险是可选择的 社会医疗保险是非盈利的，商业健康保险是盈利
由于医疗服务价格不断上涨，大多数健康保险尤其是医疗费用保险的期限通常不超过一年 商业健康保险不是财政兜底，无法为国家财政减轻负担 健康保险是企业员工福利的重要组成部分 健康保险可以满足个人和企业对健康保障的多种需求
所有制结构变化，为商业健康保险创造了大量的潜在消费群 经济体制改革，为商业健康保险创造了良好的资产管理和投资环境 经济体制改革，催生了医疗卫生体制改革，凸现了商业健康保险发展的重要性 经济体制改革，增加了商业健康保险经营的成本，阻碍了商业健康保险的发展
经济发展水平过快 没有政府有效的干预或经济支持 医疗技术快速发展 人口老龄化
商业健康保险一般是费用补偿型，社会医疗保险既有费用补偿型，也有定额给付型 社会医疗保险是不可选择的，商业健康保险是可选择的 社会医疗保险一般是费用补偿型，商业健康保险既有费用补偿型，也有定额给付型 社会医疗保险是非盈利的，商业健康保险是盈利
随着国民经济的发展，医药卫生行业也会获得相应的发展，新药和新的治疗方法层出不穷，这会降低健康保险经营成本 随着国民经济的发展，国家有了更强的经济实力发展社会医疗救助制度和社会医疗保险制度，健康保险的经营环境会变得更加复杂 随着国民经济的发展，人们的保障需求越来越高，需求范围越来越广，健康保险需要不断拓展保障范围 随着国民经济的发展，对健康保险管理技术、专业人才将有更高的要求
人均国民收入与健康保险需求成反比关系 人口老龄化进程的加快会降低健康保险需求 逆选择和道德风险阻碍了健康保险的健康发展 医疗技术的进步与健康保险的发展存在互制互促的关系 社会医疗保险保障程度的提高与覆盖范围的扩大会抑制商业健康保险的发展
不同区域的人群其疾病谱构成、发病率、医疗消费习惯、人文传统习惯、人口统计特征、经济发展水平、需求偏好差异很大，形成各具特点的健康保险区域市场 作为盈利性的商业健康保险公司，为了实现其利润最大化需要采取差异化定价 医疗服务体系的发展和医疗服务资源的配置具有巨大的区域差异性 社会基本医疗保险制度实行区域城市统筹，不同区域的参保者具有不同的保障范围和保障水平，从而不同区域的参保者对商业健康保险的需求不同
加快发展健康养老服务：推进医疗机构与养老机构等加强合作，发展社区健康养老服务 支持发展多样化健康服务：加快形成多元办医格局，优化医疗服务资源配置，推动发展专业、规范的护理服务 积极发展健康保险：丰富商业健康保险产品，发展多样化健康保险服务 全面发展中医药医疗保健服务：提升中医健康服务能力，推广科学规范的中医保健知识及产品 夯实健康服务业发展基础：推进健康服务信息化，加强诚信体系建设
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发【1998】44号） 保监会《关于配合社会基本医疗保险体制改革有关问题的通知》（保监发【1999】7号） 保监会《关于加快健康保险发展的指导意见》（保监发【2002】130号） 《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（国发【2006】23号）
随着保护消费者权益运动的扩张，商业健康保险的发展遇到瓶颈 适应人口和劳动变化，导致健康保险需求改变 适应市场竞争的加剧，保险公司不断加大经营管理和技术创新 健康保险业的兼并、收购与合营
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