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MRCP可以清楚显示胰管梗阻的部位形态程度 TWI上肿瘤信号稍低于正常脑白质,其中坏死区信号更低 TWI上肿瘤信号稍高且不均匀,坏死区则显示信号更高 肝内胆管和胰管扩张是诊断胰头癌的重要依据,在T1WI上显示为低信号,T2WI上显示为高信号 胰腺癌在MRI上可表现为胰腺局限性增大,该处轮廓不规则
胰腺外形的变化 胰腺内肿块 伴发胰、胆管扩张 周围脏器受侵、淋巴结和远处转移 门静脉瘤栓
肿瘤区(GTV)的定义:根据影像学资料勾画整个胰腺 临床靶区(CTV)的定义:GTV酌情外放。目前,对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时,是否进行淋巴引流区的预防照射有争议 计划靶区(PTV)的定义:需要在常规模拟机下,根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围 剂量定义:DT 45 Gy(1.8~2.0 Gy/d) 因为局部晚期胰腺癌生存期较短,可以不考虑脊髓的最高受量
MRCP可以清楚显示胰管梗阻的部位形态程度 TWI上肿瘤信号稍低于正常脑白质,其中坏死区信号更低 TWI上肿瘤信号稍高且不均匀,坏死区则显示信号更高 肝内胆管和胰管扩张是诊断胰头癌的重要依据,在T1WI上显示为低信号,T2WI上显示为高信号 胰腺癌在MRI上可表现为胰腺局限性增大,该处轮廓不规则
CT平扫及双期增强扫描 MRI及MRCP ERCP DSA 超声
肿瘤区(GTV)的定义:根据影像学资料勾画整个胰腺 临床靶区(CTV)的定义:GTV酌情外放。目前,对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时,是否进行淋巴引流区的预防照射有争议 计划靶区(PTV)的定义:需要在常规模拟机下,根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围 剂量定义:DT45Gy(1.8~2.0Gy/D. 因为局部晚期胰腺癌生存期较短,可以不考虑脊髓的最高受量
胰腺外形的变化 胰腺内肿块 伴发胰、胆管扩张 周围脏器受侵、淋巴结和远处转移 门静脉瘤栓
上消化道造影检查可出现十二指肠圈扩大,降部内缘出现反“3”字征 CT可出现“双管征” CT可表现为胰腺的增大或肿块 血行转移以脾脏最为常见 增强扫描,病灶强化程度较周围胰腺组织低
肿瘤区(GTV)的定义:根据影像学资料勾画整个胰腺 临床靶区(CTV)的定义:GTV酌情外放。目前,对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时,是否进行淋巴引流区的预防照射有争议 计划靶区(PTV)的定义:需要在常规模拟机下,根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围 剂量定义:DT45Gy(1.8~2.0Gy/ 因为局部晚期胰腺癌生存期较短,可以不考虑脊髓的最高受量
胰岛细胞瘤血流信号多 胰腺癌血流信号多 二者血流信号均多 二者血流信号均少
CT检查 B超检查 X线钡剂造影 ERCP PTC
胰腺外形的变化 胰腺内肿块 伴发胰、胆管扩张 周围脏器受侵、淋巴结和远处转移 门静脉瘤栓
胰腺局部实质肿块 肿块远端腺体萎缩 胰管不规则钙化 胰周血管受侵包绕 胰周脂肪消失