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患者，女性，48岁，因右上腹疼痛5天就诊。体检：皮肤、巩膜明显阻塞性黄疸。B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，较理想的进一步检查是

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患者女性48岁因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛放射到右

恶心呕吐神志改变呼吸抑制发热反应循环抑制皮肤瘙痒

女性50岁近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛呈阵发性伴畏寒高热今日因黑便三次而来诊无呕血体检皮肤巩膜可疑黄

出血性胃炎胃癌出血胆道感染出血十二指肠溃疡出血出血性肠炎

患者女性50岁近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛呈阵发性伴畏寒高热今日黑便三次而来诊无呕血体检皮肤巩膜可疑

出血性胃炎胃癌出血胆道感染出血十二指肠溃疡出血出血性肠炎

女性50岁近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛呈阵发性伴畏寒高热今日因黑便三次而来诊无呕血体检皮肤巩膜可疑黄

出血性胃炎胃癌出血胆管感染出血十二指肠溃疡出血

患者女性38岁因右上腹疼痛1天来诊体检巩膜黄染体温39.5℃右上腹肌紧张压痛+B超胆管轻度扩张胆管内

休克胆囊穿孔胆源性肝脓肿胆管出血

进一步确诊应首选以下哪项检查

PIE ERCP CT 静脉胆道造影 B超

患者女性63岁进食油腻后突发右上腹疼痛2天向右肩放射伴发热恶心呕吐查体皮肤巩膜无黄染右上腹压痛反跳痛

MRI CT ERCP 立位腹平片腹部B超

患者女性45岁因反复上腹疼痛8余年加重伴皮肤巩膜黄染3天入院并畏寒发热幼时有呕吐蛔虫史体检神志淡漠体

女性35岁右上腹疼痛2天伴恶心呕吐今起疼痛阵发性加剧伴畏寒发热体检体温38℃巩膜无黄染右上腹有压痛诊

急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎胃十二指肠溃疡胆总管结石，胆管炎

患者女50岁近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛呈阵发性伴畏寒高热今日因黑便3次而来诊无呕血体检皮肤巩膜可疑

出血性胃炎胃癌出血胆道感染出血十二指肠溃疡出血出血性肠炎

女性46岁反复发作右上腹痛伴黄疸1年再发2天疼痛多为绞痛阵发性发作向右肩部放射常伴恶心呕吐黄疸

肝脓肿急性胆囊炎急性梗阻性化脓性胆管炎急性胰腺炎急性门静脉炎

女性45岁右上腹疼痛2天来诊体检巩膜黄染体温39℃右上腹肌紧张压痛+B超胆管轻度扩张胆管内有结石如不

休克胆道出血胆源性肝脓肿胆囊穿孔

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