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关节内骨折台阶≥1 mm Bhler角缩小≥150 Gissane角缩小≥900或增大≥1300 跟骰关节骨折块的分离或移位≥1 mm 跟骨短缩或增宽
对陈旧性跟骨骨折已形成创伤性关节炎者,行走艰难疼痛可考虑作关节融合术 无移位的“鸟嘴形”跟骨骨折可用小腿石膏固定4周 对不愈合的载距突骨折,症状明显时可行切除术 对年龄较大,骨折移位不多的跟距关节塌陷骨折,可采用加压包扎、抬高患肢,早期功能练习 对骨折块较大,且向上移位的跟骨结节横形骨折复位应伸屈膝、足背伸30°固定
65岁以上老年患者的头下型骨折常需手术 股骨颈骨折术后需牵引 C .有明显移位的骨折需手术 骨折不愈合需手术 合并股骨头坏死常需手术
跟骨周边骨折 跟骨体压缩骨折 移位型骨折 无移位型骨折 斜行骨折 横行骨折
不波及跟距关节面的骨折 波及跟距关节面的骨折 粉碎性跟骨骨折 陈旧性跟骨骨折 青年人跟距关节面塌陷严重而不粉碎者
脊柱和颅脑容易损伤 与跟骨骨折相比脊柱和颅脑骨折处于次要地位 患者从高坠下冲力大,足先着地,继而臀部着地,脊柱前屈,可合并脊柱压缩性骨折,甚至可上传引起颅脑损伤 跟骨骨折后,外力无缓冲,直接的作用颅脑和脊柱 脊柱和颅脑受伤会传导至跟骨,引起跟骨骨折
跟骨周边骨折 跟骨体压缩骨折 移位型骨折 无移位型骨折 斜行骨折 横行骨折
关节内骨折台阶≥1 mm Bhler角缩小≥15° Gissane角缩小≥90°或增大≥130° 跟骰关节骨折块的分离或移位≥1 mm 跟骨短缩或增宽
对陈旧性跟骨骨折已形成创伤性关节炎者,行走艰难疼痛可考虑作关节融合术 无移位的“乌嘴形”跟骨骨折可用小腿石膏固定4周 对不愈合的载距突骨折,症状明显时可行切除术 对年龄较大,骨折移位不多的跟距关节塌陷骨折,可采用加压包扎、抬高患肢,早期功能练习 对骨折块较大,且向上移位的跟骨结节横形骨折复位应伸屈膝、足背伸30°固定
骨折复位需在手术下完成 固定常常以手术内固定为主 康复治疗是患者恢复功能的保证 外固定是目前少用的方法 康复治疗常常在骨折愈合后进行
慨括地讲,预后不满意 强调恢复跟骨的高度 注意跟骨的宽度恢复 治疗时,注意跟骨骨折类型 骨折波及跟距关节面者,即使肢体瘫痪,亦应强求手术治疗。
摄正侧位片 摄切线位片 摄正斜位片 摄侧轴位片 摄肋骨正位片
止痛 预防感染 固定胸廓 开放性肋骨骨折需手术治疗
关节内骨折台阶≥1mm Bhler角缩小≥15° Gissane角缩小≥90°或增大≥130° 跟骰关节骨折块的分离或移位≥1mm 跟骨短缩或增宽