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患者男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛3周。查体：L～L棘突间叩击痛阳性，右直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性。诊断应首先考虑（）

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男41岁腰痛伴右下肢放射痛3个月反复发作与劳累有关咳嗽或用力排便时可加重疼痛查体右腿抬高40°时直腿

小腿外侧或足背大腿前侧小腿前内侧小腿及足外侧、足底臀部及大腿后侧

男47岁腰痛伴右下肢放射痛3年间歇性发作两便正常查体腰椎右侧弯腰椎4椎旁压痛右下肢直腿抬高试验阳性右

L_2-3椎间盘突出 L_3-4椎间盘突出 L_4-5椎间盘突出 L₅～S₁椎间盘突出马尾综合征

患者男40岁腰及可下肢疼痛活动不利2天2天前抬重物时突然出现腰痛偏右侧并向右下肢放射难以俯仰行走困难

患者男23岁司机因反复腰痛半年咳嗽后加重并左下肢放射痛1周入院查体左小腿前外侧和足内侧痛触觉减退最可

L 2 L 3 L 4 L 5 S 1

患者男40岁腰及可下肢疼痛活动不利2天2天前抬重物时突然出现腰痛偏右侧并向右下肢放射难以俯仰行走困难

男36岁3天前突发腰痛伴右侧下肢放射痛咳嗽后加重查体腰骶区压痛+放射至小腿右侧直腿抬高试验阳性小腿前

L5 S1 L3 L2 L4

患者男45岁腰痛伴右下肢放射痛3周查体L4～L5棘突间叩击痛阳性右直腿抬高试验45度阳性加强试验阳性

腰椎管狭窄症腰椎滑脱症脊柱侧凸腰椎间盘突出症腰椎不稳症

男性45岁出租车司机腰痛6个月加重1周曾有腰损伤史腰痛反复发作时轻时重近1周因工作劳累和多日阴雨腰痛

退行性腰椎滑脱症骶髂关节紊乱症腰椎间盘突出症（L₅／S₁）第3腰椎横突综合征脊柱后关节紊乱

患者男45岁腰痛伴右下肢放射痛3周查体L~L棘突间叩击痛阳性右直腿抬高试验450阳性加强试验阳性诊断

腰椎管狭窄症腰椎滑脱症脊柱侧凸腰椎间盘突出症腰椎不稳症

最可能的诊断是

腰椎横突骨折急性腰扭伤腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰椎小关节滑膜嵌顿

男性45岁出租车司机腰痛6个月加重1周曾有腰损伤史腰痛反复发作时轻时重近1周因工作劳累和多日阴雨腰痛

退行性腰椎滑脱症骶髂关节紊乱症腰椎间盘突出症（L／S）第3腰椎横突综合征脊柱后关节紊乱

患者男28岁司机因反复腰痛半年咳嗽后加重并左下肢放射痛1 周入院查体左小腿前外侧和足内侧痛触觉减退最

L2 L3 L4 L5 Sl

患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4／5

1天 2天 3天 4天 5天

男35岁搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛2小时查体下腰部压痛右下肢直腿抬高试验＋右侧足背外侧

L1～L5 L5～S1 L2～L3 L1～L3 L3～L5

男41岁腰痛伴右下肢放射痛3个月反复发作与劳累有关咳嗽或用力排便时可加重疼痛查体右直腿抬高试验40℃

小腿外侧或足背大腿前侧小腿前内侧小腿及足外侧、足底臀部及大腿后侧

病案分析张某男40岁工人腰及可下肢疼痛活动不利2 天2天前抬重物时突然出现右侧腰痛并向右下肢放射难以

患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右躅背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4/

4天 1天 3天 2天 5天

该患者最可能受累的神经根为

L3 L4 L5 S1 S2

4l岁男性腰痛伴右下肢放射痛3月反复发作与劳累有关咳嗽或用力排便时可加重疼痛查体右直腿抬高试验40阳

小腿外侧或足背大腿前侧小腿前内侧小腿及足外侧、足底臀部及大腿后侧

男性45岁司机反复发作腰痛伴右下肢放射痛2年右下肢痛放射到足跟查体腰5骶1棘突间压痛并向右下肢放射右

腰椎牵引腰背肌训练超短波等理疗 Mckenzie疗法无水乙醇腰交感神经毁损治疗

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