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根据化学结构可以分为酯类和酰胺类 根据作用时效的长短,可以分为短效、中效和长效三类 丁卡因和普鲁卡因属于酯类局麻药 利多卡因和依替卡因属于酰胺类局麻药 酯类局麻药主要经肝脏代谢,酰胺类局麻药由血浆胆碱酯酶水解
注射部位血供丰富,局麻药吸收过快 局麻药过量 药物误注入血管 局麻药中未加用肾上腺素 患者一般情况差,对局麻药的耐受力下降
局麻药过量 局麻药中未加用肾上腺素 药物误注入血管 注射部位血供丰富,局麻药吸收过快 患者一般情况差,对局麻药的耐受力下降
局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克 普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解 利多卡因主要在肝脏内被分解 普鲁卡因局部浸润成人一次限量为1g 术前应用安定可预防局麻药的毒性反应
局麻药的吸收与药物剂量有关,与注射部位无关 局麻药吸收入血后首先分布到心、肺、肝、肾,然后再分布到肌肉、脂肪 酯类局麻药经血浆假性胆碱酯酶水解,酰胺类局麻药经肝脏代谢 局麻药也可以以原形形式经肾脏排泄 局麻药通过吸收、分布、生物转化和清除等过程从体内清除
常因局麻药误入血管引起 引起循环抑制所需的血药浓度高于产生中枢神经系统抑制的浓度 为预防局麻药中毒,一次用量不超过极量 患者发生酸中毒时对局麻药中毒的耐量增大 对体质较差的患者要酌情减量
酯类局麻药在体内分解迅速,分解产物的毒性不强 酷胺类局麻药分解较慢,分解产物毒性较大,容易发生延迟毒性反应 对酯类药物过敏的患者,可改用酷胺类药物 先用酯类药,后用酰胺类药物,可减少其毒性 将酯类药物与酰胺类药物混合使用,可减轻其毒性
不会引起全身反应 将局麻药注射到皮下或手术切口部位 注射局部的神经末梢被麻醉 药物中可以加少量肾上腺素 将局麻药注射于神经干周围
局麻药也可以以原形形式经肾脏排泄 局麻药的吸收与药物剂量有关,与注射部位无关 酯类局麻药经血浆假性胆碱酯酶水解,酰胺类局麻药经肝脏代谢 局麻药吸收入血后首先分布到心、肺、肝、肾,然后再分布到肌肉、脂肪 局麻药通过吸收、分布、生物转化和清除等过程从体内清除
脂溶性愈高,局麻药的麻醉效能愈强 血浆蛋白结合率愈高,局麻药的作用时间愈长 离解常数愈大,弥散性能愈好 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解
局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克 普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解 利多卡因主要在肝脏内被分解 普鲁卡因局部浸润成人一次限量为1g 术前应用安定可预防局麻药的毒性反应
局麻药的效能与其脂溶性有关 局麻药的血浆蛋白的结合力与其作用时间有关 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 局麻药吸收入血后,首先分布至肺 布比卡因易透过胎盘分布至胎儿
脂溶性愈高,局麻药的麻醉效能愈强 血浆蛋白结合率愈高,局麻药的作用时间愈长 离解常数愈大,弥散性能愈好 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解
延缓局麻药的吸收 缩短局麻药物显效时间 减少手术区域出血 减少毒性反应 延长麻醉时间
高浓度的局麻药可降低毒性反应 加肾上腺素 防止局麻药误注血管内 使用最低有效浓度 有效预防毒性反应的药物是肾上腺素