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除对疾病本身的诊断外,更重要的是用以指导围术期的呼吸治疗 没有呼吸功能监测,则不能进行开胸术的术前准备 呼吸功能监测比循环功能监测更重要 青年人不需要呼吸功能监测 尽量做全套监测
限制性通气功能障碍 阻塞性通气功能障碍 吸气性呼吸困难 混合性通气功能障碍 部分膈神经麻痹
反复呼吸道感染和大咯血 病变范围局限 经药物治疗不易控制 病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者 手术前应进行肺功能检查,以明确手术风险
肺活量低于预计值的60%,术后有发生呼吸功能不全的可能 FEV1.0/FVC<60%,术后有发生呼吸功能不全的可能 屏气试验,屏气时间在30s以上为正常 对于行全肺切除者最好能进行健侧肺功能测定 术前PaO2<55mmHg,PaCO2<>50mmHg,术后有发生呼吸功能不全的可能
肺活量低于预计值的60%,术后有发生呼吸功能不全的可能 FEV/FVC<60%,术后有发生呼吸功能不全的可能 屏气试验,屏气时间在30s以上为正常 对于行全肺切除者最好能进行健侧肺功能测定 术前PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg,术后有发生呼吸功能不全的可能
饱食后急诊手术 病人术前有急性呼吸道感染 术前未进行肺功能锻炼 术前应用抗生素 病人紧张
限制性通气功能障碍 阻塞性通气功能障碍 吸气性呼吸困难 混合性通气功能障碍 部分膈神经麻痹
限制性通气功能障碍 阻塞性通气功能障碍 吸气性呼吸困难 混合性通气功能障碍 部分膈神经麻痹
反复呼吸道感染和大咯血 病变范围局限 经药物治疗不易控制 病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者 手术前应进行肺功能检查,以明确手术风险
第1秒用力肺活量(FEV) 用力肺活量(FEV) 用力呼气流量(FEF25-75%) 最大通气量(MVV) 流速-容量曲线
改善呼吸功能 矫正病人营养状况 减轻病人焦虑 指导病人练习腹式呼吸 指导病人进行腿部运动
限制性通气功能障碍 阻塞性通气功能障碍 吸气性呼吸困难 混合性通气功能障碍 部分膈神经麻痹
加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口缓慢呼吸 加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼吸 加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼吸 加强胸式呼吸+用鼻吸气,经鼻用力快速呼吸 同时加强胸式及腹式呼吸
胸部X线片是肺部最常用的检查手段,在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大 动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能,对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估 肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态,并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测 FEV 及FEV /FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术 VC很大程度上反映了心功能的好坏,此外也受到各种因素的影响,故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值 FVC及FEV 对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大 DLco反映了肺泡膜的弥散功能
限制性通气功能障碍 阻塞性通气功能障碍 吸气性呼吸困难 混合性通气功能障碍 部分膈神经麻痹
反复呼吸道感染和大咯血 病变范围局限 经药物治疗不易控制 病变较广泛或伴严重呼吸功能损害 手术前应进行肺功能检查,以明确手术风险