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维生素D缺乏性佝偻病时6个月内典型骨骼改变为（）
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儿童保健(医学高级)《儿童常见疾病防治》真题及答案
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维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为
3~6个月患儿维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是
方颅
颅骨软化
肋骨串珠
手镯、脚镯征
下肢畸形
患儿9个月多汗夜惊查体有经典的肋骨串珠鸡胸轻度 的下肢畸形其母孕期有腿抽筋史该患儿诊断为
维生素D缺乏性佝偻病激期轻度
维生素D缺乏性佝偻病激期中度
维生素D缺乏性佝偻病激期重度
维生素D缺乏性佝偻病初期
维生素D缺乏性佝偻病恢复期
维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有
肋外翻
鸡胸
颅骨软化
手足镯
"O"形腿
3～6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是
颅骨软化
方颅
肋膈沟
"0"形腿
肋骨串珠
肋骨
颅骨
胸骨
四肢长骨
脊柱
维生素D缺乏性佝偻病极期主要表现为骨骼系统改变
3～6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是
颅骨软化
方颅
肋膈沟
“O”形腿
肋骨串珠
维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变包括
鸡胸
颅骨软化
手足镯
肋外翻
“O”形腿
维生素D缺乏性佝偻病极期主要表现为骨骼系统改变
胸骨
肋骨
颅骨
四肢长骨
脊柱
5个月小儿有颅骨软化正确的诊断是
维生素D缺乏性佝偻病初期
维生素D缺乏性佝偻病激期
维生素D缺乏性佝偻病恢复期
维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
维生素D依赖性佝偻病初期
患儿男性6个月因近来出现夜间哭闹多汗精神烦躁等来诊患儿头枕处头发变稀 该患儿可能患有的疾病是
维生素D缺乏性佝偻病初期
维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）
维生素D缺乏性佝偻病恢复期
维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
夜啼
3～6个月患儿维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是
方颅
颅骨软化
肋骨串珠
手镯、脚镯征
下肢畸形
3～6个月的婴儿患维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是
颅骨软化
方颅
肋膈沟
“O”形腿
肋骨串珠
患儿9个月多汗夜惊查体有典型的肋骨串珠鸡胸轻度的下肢畸形其母孕期有腿抽搐史该患儿诊断为
维生素D缺乏性佝偻病激期轻度
维生素D缺乏性佝偻病激期中度
维生素D缺乏性佝偻病激期重度
维生素D缺乏性佝偻病初期
维生素D缺乏性佝偻病恢复期
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患儿5个月发热呕吐2天烦躁或嗜睡尖叫拒奶查体前囟膨隆头向后仰脑膜刺激征－血常规WBC20.0×10／L可选用的治疗有
患儿男4岁因发热咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d于12月11日来诊既往有肾病综合征病史现仍口服泼尼松维持治疗查体T39.2℃意识清楚双肺闻及细湿性啰音患者可能的诊断包括提示入院数天后患儿黄疸加重精神萎靡和哭闹不安交替肝较入院时缩小
患儿女6岁因发热流涕轻咳2d喉鸣6h来诊查体T39℃吸气性喘鸣及三凹征咽红双肺呼吸音稍粗HR110次/min偶闻期前收缩目前考虑的可能诊断有提示胸部X线片未见异常ECG窦性心律不齐偶发室性期前收缩T波ST-T无改变血常规Hb120g/LWBC17×10/LN0.78L0.20
患儿男1岁6个月因间断咳嗽1周就诊每日呕吐1～2次胃内容物患儿是第－胎足月顺产儿生后母乳喂养至今未添加辅食平时易患肺炎肠炎查体精神萎靡营养差体重5.9kg身长75cm前囟已闭心肺－皮肤弹性差皮下脂肪消失四肢肌张力低下活动尚可神志尚清患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当
患者男10岁因左下肢无力5个月来诊无明显诱因起病隐匿不伴发热肢体感觉异常尿粪障碍及关节肿痛多次血常规检查正常肌电图检查应采取的治疗措施包括提示双下肢肌肉呈神经源性受损左侧著经口服B族维生素及针灸按摩等治疗病情无改善既往3岁时患急性淋巴细胞白血病L型经正规住院治疗2个月完全缓解又定期随诊治疗3年停药个人史家族史无特殊查体浅表淋巴结无肿大心肺腹无异常脑神经－左下肢肌力Ⅳ级左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm双侧膝跳反射对称引出跟腱反射左侧消失右侧减弱双侧巴宾斯基征＋脑膜刺激征－提示脑脊液细胞学检查主要为幼稚淋巴细胞脊髓MRIL~L平面脊髓异常信号
患儿男4岁因发热咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d于12月11日来诊既往有肾病综合征病史现仍口服泼尼松维持治疗查体T39.2℃意识清楚双肺闻及细湿性啰音针对患儿病情变化可采用的治疗措施有
患儿男7岁因不规则发热伴颈部肿块1月余活动后气促偶伴双膝关节痛1周来诊既往无特殊病史家族中无结核病史查体T37.8℃P110次／分R35次／分BP95／60mmHg皮肤无皮疹及水肿结膜无充血颈部可触及多个肿大淋巴结质地中等或较硬部分融合成片边界不清双扁桃体Ⅱ度肿大双肺底呼吸音减低无啰音心音有力无杂音腹软肝脾无大目前应主要考虑的疾病有
患儿男7岁因不规则发热伴颈部肿块1月余活动后气促偶伴双膝关节痛1周来诊既往无特殊病史家族中无结核病史查体T37.8℃P110次／分R35次／分BP95／60mmHg皮肤无皮疹及水肿结膜无充血颈部可触及多个肿大淋巴结质地中等或较硬部分融合成片边界不清双扁桃体Ⅱ度肿大双肺底呼吸音减低无啰音心音有力无杂音腹软肝脾无大下一步处理包括提示淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤经上述治疗后患儿一般情况好转呼吸困难症状消除
7个月女婴腹泻3天大便水样10余次／日半天无尿体检呼吸深前囟眼眶深度凹陷皮肤弹性极差有花纹四肢凉血钠135mmol／L血钾3.8mmol／LBE－20mmol／L脱水酸中毒纠正后尿量中等出现腹胀肠鸣音减弱心音低钝腱反射消失应考虑
患者男10岁因左下肢无力5个月来诊无明显诱因起病隐匿不伴发热肢体感觉异常尿粪障碍及关节肿痛多次血常规检查正常肌电图检查可能的诊断有提示双下肢肌肉呈神经源性受损左侧著经口服B族维生素及针灸按摩等治疗病情无改善既往3岁时患急性淋巴细胞白血病L型经正规住院治疗2个月完全缓解又定期随诊治疗3年停药个人史家族史无特殊查体浅表淋巴结无肿大心肺腹无异常脑神经－左下肢肌力Ⅳ级左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm双侧膝跳反射对称引出跟腱反射左侧消失右侧减弱双侧巴宾斯基征＋脑膜刺激征－提示骨髓穿刺未见异常脑脊液常规黄色葡萄糖0.93mmol/L有核细胞320×10/L蛋白8.6g/L
患儿男1岁6个月因间断咳嗽1周就诊每日呕吐1～2次胃内容物患儿是第－胎足月顺产儿生后母乳喂养至今未添加辅食平时易患肺炎肠炎查体精神萎靡营养差体重5.9kg身长75cm前囟已闭心肺－皮肤弹性差皮下脂肪消失四肢肌张力低下活动尚可神志尚清本病儿可有的维生素缺乏症是
患儿5个月发热呕吐2天烦躁或嗜睡尖叫拒奶查体前囟膨隆头向后仰脑膜刺激征－血常规WBC20.0×10／L本病儿脑脊液典型改变应该为
患儿5个月发热呕吐2天烦躁或嗜睡尖叫拒奶查体前囟膨隆头向后仰脑膜刺激征－血常规WBC20.0×10／L抗感染治疗4天病儿体温仍高惊厥进一步措施是
患儿女6岁因间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月来诊病后精神尚可食欲欠佳排尿排粪如常体重有所下降偶有双膝关节疼痛1岁时因体质差输全血100ml患病前5个月曾患川崎病查体T38.5℃体重16kg口腔黏膜见多处白色膜状物双侧扁桃体Ⅰ度肿大充血浅表淋巴结无肿大双下肺细湿性啰音肝肋下2cm质中脾未及双膝及其他关节无红肿热痛与变形应考虑的诊断包括提示血常规Hb96g/LWBC3.56×10/LN0.74L0.13PLT165×10/LESR63mm/h免疫球蛋白g/LIgG18.9IgA2.34IgM2.99γ-球蛋白25.5%风湿全套mRNP＋ANA＋周边型1︰10病原学检查CMVDNA＋EBVDNA＋B19DNA＋
患儿5个月发热呕吐2天烦躁或嗜睡尖叫拒奶查体前囟膨隆头向后仰脑膜刺激征－血常规WBC20.0×10／L首选的实验室检查是
7个月女婴腹泻3天大便水样10余次／日半天无尿体检呼吸深前囟眼眶深度凹陷皮肤弹性极差有花纹四肢凉血钠135mmol／L血钾3.8mmol／LBE－20mmol／L开始24小时静脉补液总量应为
男孩5岁感冒1周后皮肤出现出血点并淤斑鼻衄1次大小便正常查体一般情况可面色红润全身散在针尖大小出血点伴少许皮肤淤斑心肺正常肝脾不大四肢关节活动自如假设患儿反复发牛血小板减少血小板
患儿男14岁因头晕乏力全身水肿少尿1个月恶心呕吐不能进食1周来诊既往慢性肾炎史4年间断治疗查体BP145/95mmHg贫血貌面部及双下肢水肿该患儿血清补体的特点是
4岁女孩发热流涕3天后出现心悸胸闷查体面色苍白精神萎靡两肺无异常心音有力心律不齐急查心电图示窦性心律95次／分P－R间期逐渐延长终于P波后不出QRS波最可能的诊断是
患儿女13岁因高热关节痛15d水肿10d精神淡漠沉默少语3d来诊查体BP140/90mmHg实验室检查Hb75g/L尿蛋白+++尿RBC10～15/HP血清蛋白23g/LC30.42g/L对该患者的治疗正确的是
患儿男7岁因不规则发热伴颈部肿块1月余活动后气促偶伴双膝关节痛1周来诊既往无特殊病史家族中无结核病史查体T37.8℃P110次／分R35次／分BP95／60mmHg皮肤无皮疹及水肿结膜无充血颈部可触及多个肿大淋巴结质地中等或较硬部分融合成片边界不清双扁桃体Ⅱ度肿大双肺底呼吸音减低无啰音心音有力无杂音腹软肝脾无大检查结果EBV+少量胸腔积液纵隔稍增宽淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎抗病毒治疗1周效果不佳胸闷及活动后气促加剧此时最紧迫的检查包括
患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁不安哭闹不止前囟稍饱满咽部充血心肺－肝肋下2cm质软脾未触及腹－无颈强直克尼格征－巴宾斯基征－目前应主要考虑的疾病有提示脑脊液浑浊WBC610×10/LN0.65蛋白定性+++定量1450mg/L葡萄糖1.34mmol/L氯化物120mmol/L
患儿女11岁因反复肉眼血尿2年来诊外院诊为慢性肾炎给予激素治疗无效自幼听力不好其孪生妹妹也有血尿史查体BP90/65mmHg无贫血貌无水肿无皮疹心肺腹未见异常肾区无叩痛耳鼻咽喉头颈外科检查该病的特点有提示高频听力受损
2岁小儿出生后半个月开始出现便秘进行性加重常需要辅以泻药体检精神尚好消瘦腹胀可见肠型及肠蠕动波X线示肠管扩张腹腔内可见液平面与该患儿发生腹泻有关的因素包括
患儿男1岁6个月因间断咳嗽1周就诊每日呕吐1～2次胃内容物患儿是第－胎足月顺产儿生后母乳喂养至今未添加辅食平时易患肺炎肠炎查体精神萎靡营养差体重5.9kg身长75cm前囟已闭心肺－皮肤弹性差皮下脂肪消失四肢肌张力低下活动尚可神志尚清此患儿不会出现的现象是
患儿男6岁因反复发热咳嗽咯血1年加重1周来诊体温38~39℃咳黄痰予头孢孟多治疗未见明显好转既往于2岁患左下肺炎治疗后未复查胸部X线片查体T38.5℃P90次/minR28次/min呼吸稍促左下肺呼吸音减低可闻湿性啰音确诊为提示病灶肺叶切除后病理病变肺体积增大镜下可见肺泡数量发育正常肺泡扩张肺间隔正常
第101题患儿男12岁因发热3d右侧睾丸疼痛1d来诊查体右侧睾丸肿胀压痛＋质硬尿淀粉酶增高应进行的检查包括
患儿男1岁6个月因抽搐1次来诊发热咳嗽5d加重3d嗜睡呕吐1d今晨抽搐1次当时体温37.5℃查体T38.5℃昏睡状气促口周发绀鼻翼扇动可疑颈强直双肺中小水泡音HR140次/min双侧膝跳反射较亢进双侧巴宾斯基征＋此时的治疗应包括提示血常规Hb85g/LWBC11×10/LN0.81L0.17血气分析pH7.24PaO45mmHgSaO＜80%PaCO68mmHgHCO9mmol/LBE-7mmol/L胸部X线片双肺中下肺野点片状阴影
9岁因面部皮疹6个月水肿2周来诊查体BP140/90mmHg实验室检查Hb75g/L尿蛋白+++尿沉渣RBC10~15/HPANA＋抗dsDNA＋临床诊断为系统性红斑狼疮该病最为严重的病理类型为
患儿男6岁因反复发热咳嗽咯血1年加重1周来诊体温38~39℃咳黄痰予头孢孟多治疗未见明显好转既往于2岁患左下肺炎治疗后未复查胸部X线片查体T38.5℃P90次/minR28次/min呼吸稍促左下肺呼吸音减低可闻湿性啰音可能的诊断是提示血常规Hb120g/LWBC17.6×10/LN0.80L0.20ESR35mm/hCRP45g/L痰细菌培养肺炎克雷伯菌胸部X线片左下肺野见大片密度增高影边界不清其间可见散在囊性透光区
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