患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触...

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患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

抗细菌治疗抗病毒治疗抗真菌治疗降颅内压限制入量阿司匹林退热糖皮质激素

患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

血常规脑脊液粪常规颅脑CT 厚血片找疟原虫脑电图

患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎结核性脑膜炎真菌性脑膜炎脑脓肿败血症

患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

脑脊液颅脑CT 胸部X线片血细菌培养肝、肾功能腹部B型超声腹部X线片

可能的诊断有

上呼吸道感染急腹症败血症脑膜炎肺炎支气管哮喘

提示药物治疗有效的指标是

体温正常 24 h菌尿消失 2～3 d症状好转排尿、哭闹减少腹泻、腹胀好转食欲增加

应立即采取的措施包括

更换抗生素硬膜下腔穿刺血常规脑室穿刺血细菌培养腰椎穿刺脱水治疗

此时进一步处理包括提示细菌涂片－

抗细菌治疗抗病毒治疗抗真菌治疗降颅内压限制入量阿司匹林退热糖皮质激素

目前应主要考虑的疾病有提示脑脊液浑浊WBC610x10/LN0.65蛋白定性+++定量1450mg/

细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎结核性脑膜炎真菌性脑膜炎脑脓肿败血症

患儿男11个月因唇指趾甲床球结膜等处发绀明显6个月来诊查体胸前区隆起胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ

心力衰竭呼吸衰竭缺氧发作脑出血脑梗死脑血管痉挛

目前主要考虑的原因为提示入院第2天体温正常进食好前囟平坦无张力血细菌培养肺炎链球菌生长地塞米松治疗3

抗生素耐药败血症硬膜下腔积液脑室膜炎脑积水药物热合并其他感染

患儿男11个月因唇指趾甲床球结膜等处发绀明显6个月来诊查体胸前区隆起胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ

心力衰竭呼吸衰竭缺氧发作脑出血脑梗死脑血管痉挛

患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

上呼吸道感染急腹症败血症脑膜炎肺炎支气管哮喘

此时应优先采取的检查包括提示入院后患儿高热不退烦躁哭闹血常规Hb110g/LWBC17.8x10/L

脑脊液颅脑CT 胸部X线片血细菌培养肝,肾功能腹部B型超声腹部X线片

患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

间日疟三日疟恶性疟脑型疟疾卵形疟流行性乙型脑炎

患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

更换抗生素硬膜下腔穿刺血常规脑室穿刺血细菌培养腰椎穿刺脱水治疗

提示药物治疗有效的指标是

体温正常 24 h菌尿消失 2～3 d症状好转排尿、哭闹减少腹泻、腹胀好转食欲增加

患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

抗生素耐药败血症硬膜下腔积液脑室膜炎脑积水药物热合并其他感染

患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

间日疟三日疟恶性疟脑型疟疾卵形疟流行性乙型脑炎

患儿女11个月因烦躁哭闹食欲差偶有咳嗽2d来诊查体T38.2℃P120次/minR30次/min烦躁

急性肝炎急性肾炎黑尿热自身免疫性溶血性贫血胆囊炎 DIC

患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触...

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