患者女性46岁大便时肛内有物脱出不能自行还纳偶有便血量不多1年前曾行内痔注射治疗查体见痔核已有纤维化-X题卡

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无痔核脱出便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳便时痔核经常脱出肛外，不能自行还纳痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位痔核经常位于肛外，易感染

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痔核小，无疼痛，不脱出，以便血为特征属Ⅰ期痔核较大，便血或多或少，便时可脱出肛外，便后自行回纳，属Ⅱ期痔核更大，出血更多，大便时可脱出，亦可自行回纳，属Ⅲ期痔核大，出血不多，便后脱出不能自行回纳，属Ⅲ期痔核更大，便后脱出，平卧、热敷后才能回纳，属Ⅲ期

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无痔核脱出便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳便时痔核经常脱出肛外，不能自行还纳痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位痔核经常位于肛外，易感染

患者，女性，46岁。大便时肛内有物脱出，不能自行还纳，偶有便血，量不多，1年前曾行内痔注射治疗。查体见痔核已有纤维化。该患者目前最佳治疗方法是