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女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后...
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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女性39岁突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周住院既往无高血压病史半个月前与家人聊天时突
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
0级
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛
CT
MRI
DSA
TCD
CTA
MRA
女性39岁突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周住院既往无高血压病史半个月前与家人聊天时突
大脑后动脉及基底动脉
大脑中动脉
颈内动脉
后交通动脉
大脑前动脉
前交通动脉
脑Willis环由下列哪些动脉组成
大脑后动脉
大脑中动脉
颈内动脉
后交通动脉
大脑前动脉
前交通动脉
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛
CT
MRI
DSA
TCD
CTA
MRA
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛
CT
MRI
DSA
TCD
CTA
MRA
进行下列哪些检查有助于本病确诊
CT
MRI
DSA
TCD
CTA
MRA
女性39岁突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周住院半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
0级
女性39岁突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周住院半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续
大脑后动脉
大脑中动脉
颈内动脉
后交通动脉
大脑前动脉
前交通动脉
女性39岁突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周住院半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
0级
女性39岁突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周住院半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续
CT
MRI
DSA
TCD
CTA
MRA
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛
大脑后动脉
大脑中动脉
颈内动脉
后交通动脉
大脑前动脉
前交通动脉
女性39岁突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周住院半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续
维持血压
扩容治疗
扩血管治疗
抗凝治疗
血液稀释治疗
脑脊液置换治疗
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛
大脑后动脉
大脑中动脉
颈内动脉
后交通动脉
大脑前动脉
前交通动脉
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女性32岁GP规律产前检查现停经24周血压145／90mmHg身高160cm体重80kg宫高23cm胎心率120次／分下肢轻度水肿尿蛋白-现停经32周自觉头晕头痛视物模糊3天来院就诊测血压160／110mmHg宫高30cm胎心率130次／分水肿+++尿蛋白+++血常规Hb90g／LPLT100×10g/L以下说法正确的是
患儿女6岁因经常要求调高电视音量且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院入院时一般情况良好电耳镜检查可见双侧外耳道干燥双耳鼓膜内陷锤骨短突明显向外突出透过鼓膜可见液平将患儿头部前俯后仰时液平仍能保持与地面平行以下治疗措施中最应引起重视的是
患者孙××女性22岁农民GPAL因停经33周食欲差恶心呕吐7天加重2天入院患者平素体健无重大病史可载既往月经规律定时产前检查无异常情况无药物治疗史3周前有不洁饮食史7天前出现恶心呕吐呕吐物为胃内容物食欲差乏力当地医院检查AST2165U/LALT3210U／LTBIL189μmol／LDBIL106μmol／LGLU4.3mmol／LALB26mg/L近2日症状加重不能进食皮肤黄染入院查体T36.6℃P96次／分R21次／分BP135/80mmHg神志清精神差全身皮肤黏膜黄染并散在瘀斑心肺-腹部膨隆肝脏肋下未及移动性浊音+宫高30cm腹围86cmLOA胎心156次／分辅助检查AST665U/LALT910U/LTBIL489μmol/LDBIL206μmol／LALB20.8U／L乙肝抗原抗体五项指标阴性根据现有临床资料初步诊断考虑最可能为哪些疾病
女性26岁GP因月经稀发10年原发不孕2年就诊患者自13岁月经初潮即月经不规律周期1～6个月经期5～6天无痛经以往健康母亲糖尿病查体T36.5℃P72次／分R19次／分BP110/80mmHg身高160cm体重70kg面部痤疮乳腺发育正常心肺查体正常盆腔检查外阴阴毛浓密女性分布子宫大小形态正常活动好丈夫精液检查正常该病患者还可能有哪些表现
患者张××女性22岁农民GPAL因停经35周规律性下腹痛3小时入院患者自诉有先天性心脏病法洛四联症病史未行手术矫正孕期生活可自理近一周轻微活动后即感不适休息后可缓解夜间可平卧查体T36.6℃P90次／分R20次／分BP135／86mmHg口唇甲床轻度紫绀杵状指心脏听诊心律规整心音低钝胸骨左缘第34肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音双肺呼吸音略粗未闻及干湿性啰音腹部膨隆宫高29cmLOAFHR130次／分水肿+宫缩规律30＂／4～5＇阴道检查先露为头S-1宫口开大2cm羊膜囊突骨盆内测量正常患者产后10小时已自解小便宫缩好阴道流血不多突然出现剧烈胸痛烦躁不安呼吸急促呼吸困难紫绀加重心电监护P110次／分R25次／分BP100/65mmHgSaO84%查体颈静脉充盈肺动脉第二音亢进D-二聚体1100μg／L心梗三项大致正常此时最有可能发生的是
孕妇23岁因停经34周活动后憋喘气促1天入院否认既往哮喘病史昨日轻微活动后即感不适休息后无不适夜间可平卧查体T36.8℃P95次／分R20次／分BP128/88mmHg口唇轻度发绀无杵状指听诊双肺呼吸音略粗双肺底闻及少许湿啰音心律规整第二音亢进胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音宫高29cmROAFHR140次／分双下肢水肿未触及宫缩该患者于34周剖宫产终止妊娠新生儿Apgar评分1分钟5分5分钟7分10分钟8分对于该患者术后的处理正确的是
患者24岁GP30周妊娠因阴道流液2天无明显腹痛收入院产前检查无明显异常胎动无异常否认发热或寒战既往史和手术史无异常查体BP100/60mmHgHR90次／分T38.2℃肺部听诊清晰肋脊角处无触叩痛产科检查宫底高度为30cm未及明显宫缩宫底部轻微压痛胎心率波动于170～175次／分无减速入院后处理正确的是
患者男性68岁2天前无诱因排成形黑便每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来乏力体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg脉搏90次／分巩膜苍白无黄染无肝掌及蜘蛛痣心肺未见异常腹软无腹壁静脉曲张上腹轻压痛未及包块肝脾肋下未及提示血钾3.5mmol／L钠142mmol／L氯103mmol／LUrea8.23mmol／L问题4急诊应选择的处理措施不包括
患儿女6岁因经常要求调高电视音量且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院入院时一般情况良好电耳镜检查可见双侧外耳道干燥双耳鼓膜内陷锤骨短突明显向外突出透过鼓膜可见液平将患儿头部前俯后仰时液平仍能保持与地面平行此病例中最可能的致病菌是
女性26岁GP因月经稀发10年原发不孕2年就诊患者自13岁月经初潮即月经不规律周期1～6个月经期5～6天无痛经以往健康母亲糖尿病查体T36.5℃P72次／分R19次／分BP110/80mmHg身高160cm体重70kg面部痤疮乳腺发育正常心肺查体正常盆腔检查外阴阴毛浓密女性分布子宫大小形态正常活动好丈夫精液检查正常该例患者应用HMG促排卵治疗结束后20天出现腹胀恶心呕吐等不适查腹部饱满移动性浊音+尿HCG+最可能是
患者男性68岁2天前无诱因排成形黑便每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来乏力体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg脉搏90次／分巩膜苍白无黄染无肝掌及蜘蛛痣心肺未见异常腹软无腹壁静脉曲张上腹轻压痛未及包块肝脾肋下未及提示患者急诊行胃癌根治术后出血停止问题6在出院前还应完善的检查包括
患者男性18岁因转移性右下腹痛12小时入院诊断为急性阑尾炎当晚行阑尾切除术病理为坏疽性阑尾炎自术后次晨起患者表现为腹痛烦躁不安未解小便查体面色较苍白皮肤湿冷心率110次／分脉搏较弱血压10.67/8kPa80/60mmHg腹稍胀全腹压痛轻度肌紧张肠鸣音减弱诊断明确后应采取何种治疗方法
患者男性18岁因转移性右下腹痛12小时入院诊断为急性阑尾炎当晚行阑尾切除术病理为坏疽性阑尾炎自术后次晨起患者表现为腹痛烦躁不安未解小便查体面色较苍白皮肤湿冷心率110次／分脉搏较弱血压10.67/8kPa80/60mmHg腹稍胀全腹压痛轻度肌紧张肠鸣音减弱为明确诊断最好选择采取以下哪种措施
女性26岁GP因月经稀发10年原发不孕2年就诊患者自13岁月经初潮即月经不规律周期1～6个月经期5～6天无痛经以往健康母亲糖尿病查体T36.5℃P72次／分R19次／分BP110/80mmHg身高160cm体重70kg面部痤疮乳腺发育正常心肺查体正常盆腔检查外阴阴毛浓密女性分布子宫大小形态正常活动好丈夫精液检查正常哪项常用检查有助于诊断
患者赵××女性38岁GPAL因停经36周发现血压升高4天入院既往体健8年前足月经阴分娩一女婴孕期经过顺利月经规律现停经36周查体发现血压升高4天BP135～150／85～105mmHg无头痛头晕无视物模糊无心悸憋闷无恶心呕吐无腹痛下肢水肿休息后不能消退入院查体T36.8℃P102次／分R20次／分BP150／100mmHg心肺听诊-宫高34cm腹围96cmLOAFHR146bpm无宫缩水肿++辅助检查尿蛋白+++血ALB29g/LECG提示窦性心动过速为进一步明确诊断以下哪项检查是最重要的
患儿女6岁因经常要求调高电视音量且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院入院时一般情况良好电耳镜检查可见双侧外耳道干燥双耳鼓膜内陷锤骨短突明显向外突出透过鼓膜可见液平将患儿头部前俯后仰时液平仍能保持与地面平行针对该患儿耳科病例应选用的手术方式为
患者女性62岁发现右乳外上象限肿块1年近半月来增大明显而就诊体格检查右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物肿物固定右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结活动尚可约0.5cm×1cm大小B超提示右乳癌腋窝淋巴结肿大其余检查均未发现异常术前穿刺活检提示右乳浸润性导管癌ER+PR+目前考虑拟采取的手术方式是
孕妇23岁因停经34周活动后憋喘气促1天入院否认既往哮喘病史昨日轻微活动后即感不适休息后无不适夜间可平卧查体T36.8℃P95次／分R20次／分BP128/88mmHg口唇轻度发绀无杵状指听诊双肺呼吸音略粗双肺底闻及少许湿啰音心律规整第二音亢进胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音宫高29cmROAFHR140次／分双下肢水肿未触及宫缩患者术后4小时突然出现烦躁不安呼吸急促呼吸困难发绀明显加重T37.4℃P120次／分R28次／分BP100／78mmHgSaO81%颈静脉充盈明显D-二聚体6500μg／L肌钙蛋白T肌酸激酶同工酶肌红蛋白均大致正常此时最有可能发生的是
女性26岁GP因月经稀发10年原发不孕2年就诊患者自13岁月经初潮即月经不规律周期1～6个月经期5～6天无痛经以往健康母亲糖尿病查体T36.5℃P72次／分R19次／分BP110/80mmHg身高160cm体重70kg面部痤疮乳腺发育正常心肺查体正常盆腔检查外阴阴毛浓密女性分布子宫大小形态正常活动好丈夫精液检查正常该例促排卵治疗首选
患者女性53岁1个月来乏力纳差上腹不适腹胀1周来皮肤瘙痒查体皮肤巩膜黄染腹软上腹部轻压痛无反跳痛肝脾未及移动性浊音-提示既往体健发病前1周因感冒服用对乙酰氨基酚否认肝炎及接触史饮酒1～2次／周2～3两／次问题2下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断
男性25岁腹痛2天急诊入院患者于48小时前突然发作全腹痛以右下腹更明显为阵发性绞痛伴有肠鸣多次呕吐开始为绿色物以后呕吐物有粪臭味两天来未进食亦未排便排气尿少自觉发热三年前曾作过阑尾切除术查体急性病容神智清楚血压100/60mmHg脉搏132次／分体温37.5℃皮肤无黄染干燥弹性差心肺正常腹膨隆未见肠型全腹触诊柔软广泛轻压痛无反跳痛未触及肿块肝脾不大肠鸣音高亢有气过水音辅助检查血红蛋白160g/L白细胞10.6×10/L尿常规阴性腹部透视有多个液平面患者的诊断为
患儿男5岁于夜间11点来院就诊哭闹不休不断摇头搔耳家长诉以前无类似症状1周前曾患感冒近2日来出现以上症状牵拉耳廓时未见症状加重耳镜所见整个鼓膜弥漫性充血透红肿胀向外膨出正常标志不清未见穿孔及分泌物查体温39.5℃次日凌晨患儿体温自行下降到37.5℃症状明显缓解下列治疗措施不恰当的是
患者女性53岁1个月来乏力纳差上腹不适腹胀1周来皮肤瘙痒查体皮肤巩膜黄染腹软上腹部轻压痛无反跳痛肝脾未及移动性浊音-提示腹部CT示轻度脂肪肝肝左叶囊肿肝内外胆管不扩张抗线粒体抗体-血IgGIgM正常IgA轻度增高问题5与患者发生黄疸有关的因素包括
患者孙××女性22岁农民GPAL因停经33周食欲差恶心呕吐7天加重2天入院患者平素体健无重大病史可载既往月经规律定时产前检查无异常情况无药物治疗史3周前有不洁饮食史7天前出现恶心呕吐呕吐物为胃内容物食欲差乏力当地医院检查AST2165U/LALT3210U／LTBIL189μmol／LDBIL106μmol／LGLU4.3mmol／LALB26mg/L近2日症状加重不能进食皮肤黄染入院查体T36.6℃P96次／分R21次／分BP135/80mmHg神志清精神差全身皮肤黏膜黄染并散在瘀斑心肺-腹部膨隆肝脏肋下未及移动性浊音+宫高30cm腹围86cmLOA胎心156次／分辅助检查AST665U/LALT910U/LTBIL489μmol/LDBIL206μmol／LALB20.8U／L乙肝抗原抗体五项指标阴性为进一步明确诊断评估病情指导治疗以下哪些检查没有必要进行
患儿女6岁因经常要求调高电视音量且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院入院时一般情况良好电耳镜检查可见双侧外耳道干燥双耳鼓膜内陷锤骨短突明显向外突出透过鼓膜可见液平将患儿头部前俯后仰时液平仍能保持与地面平行对该患儿的相关检查中不可忽略的是
患者女性53岁1个月来乏力纳差上腹不适腹胀1周来皮肤瘙痒查体皮肤巩膜黄染腹软上腹部轻压痛无反跳痛肝脾未及移动性浊音-提示ALT70U/LAST47U/LALP42IU／LGGT84U/L甲乙丙戊型肝炎病毒指标均阴性Tbil328μmol／LDbil186μmol／L问题3该患者黄疸的原因初步考虑
患者男性68岁2天前无诱因排成形黑便每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来乏力体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg脉搏90次／分巩膜苍白无黄染无肝掌及蜘蛛痣心肺未见异常腹软无腹壁静脉曲张上腹轻压痛未及包块肝脾肋下未及提示化验ALT35U/LGGT55U/LAlb31.6g/LAnti-HBs+追问病史半年前体检B超发现脾稍大问题2应考虑的诊断有
患者赵××女性38岁GPAL因停经36周发现血压升高4天入院既往体健8年前足月经阴分娩一女婴孕期经过顺利月经规律现停经36周查体发现血压升高4天BP135～150／85～105mmHg无头痛头晕无视物模糊无心悸憋闷无恶心呕吐无腹痛下肢水肿休息后不能消退入院查体T36.8℃P102次／分R20次／分BP150／100mmHg心肺听诊-宫高34cm腹围96cmLOAFHR146bpm无宫缩水肿++辅助检查尿蛋白+++血ALB29g/LECG提示窦性心动过速患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术手术经过顺利术中出血不多术后16小时患者突然表现心悸不能平卧头晕心电监护P130～140次／分R22～26次／分BP120～145／85～95mmHg5L／min持续氧气吸入下SaO88%～90%12导联心电图提示左室肥大ST段以及T波异常该患者最有可能发生的是
患者赵××女性38岁GPAL因停经36周发现血压升高4天入院既往体健8年前足月经阴分娩一女婴孕期经过顺利月经规律现停经36周查体发现血压升高4天BP135～150／85～105mmHg无头痛头晕无视物模糊无心悸憋闷无恶心呕吐无腹痛下肢水肿休息后不能消退入院查体T36.8℃P102次／分R20次／分BP150／100mmHg心肺听诊-宫高34cm腹围96cmLOAFHR146bpm无宫缩水肿++辅助检查尿蛋白+++血ALB29g/LECG提示窦性心动过速患者行心脏彩超检查诊断为围生期心肌病在其超声报告单中可能出现以下哪些情况
患者张××女性22岁农民GPAL因停经35周规律性下腹痛3小时入院患者自诉有先天性心脏病法洛四联症病史未行手术矫正孕期生活可自理近一周轻微活动后即感不适休息后可缓解夜间可平卧查体T36.6℃P90次／分R20次／分BP135／86mmHg口唇甲床轻度紫绀杵状指心脏听诊心律规整心音低钝胸骨左缘第34肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音双肺呼吸音略粗未闻及干湿性啰音腹部膨隆宫高29cmLOAFHR130次／分水肿+宫缩规律30＂／4～5＇阴道检查先露为头S-1宫口开大2cm羊膜囊突骨盆内测量正常在术前准备过程中患者自诉出现排便感行阴道检查宫口开全先露S胎膜已破矢状缝位于1-7点小囟位于1点处此时正确的处理措施为
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