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患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综...

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查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍  股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病  站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重  一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛  治疗时应探明原发病并积极治疗原发病  疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗  必要时可以手术治疗  
患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛(+)  髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一  该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解  膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛  治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼  疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药  
发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛  是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应  最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛  该病临床上属少见疾病  体征为局部深压痛,“4”字试验(+),托马斯征(+)  多数患者需要人工关节置换  
髂胫束综合征  股外侧皮神经炎  臀上皮神经卡压综合征  臀部肌筋膜疼痛综合征  股骨头缺血性坏死  髋关节滑膜炎  
腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史  疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠  疼痛的部位多不固定,很难查到扳机点  每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数日  机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作  治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力  
化验HLA-B27  骨盆正位X线  风湿检验  髋关节CT  全身骨扫描  ANA滴度及ENA酶谱  
臀部肌筋膜疼痛综合征  髂胫束综合征  臀上皮神经卡压综合征  股外侧皮神经炎  股骨头缺血性坏死  髋关节滑膜炎  
发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛  是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应  最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛  该病临床上属少见疾病  体征为局部深压痛,“4”字试验(+),托马斯征(+)  多数患者需要人工关节置换  
查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍  股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病  站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重  一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛  治疗时应探明原发病并积极治疗原发病  疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗  必要时可以手术治疗  
髂胫束综合征  股外侧皮神经炎  臀上皮神经卡压综合征  臀部肌筋膜疼痛综合征  股骨头缺血性坏死  髋关节滑膜炎  
腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难  臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支  此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状  在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点  上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好  治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗  
化验HLA-B27  骨盆正位X线  风湿检验  髋关节CT  全身骨扫描  ANA滴度及ENA酶谱  
臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支  在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点  此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状  腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难  上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好  治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗  
每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数目  腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史  疼痛的部位多不固定,很难查到板机点  疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠  机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作  治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力  
腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难  臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支  此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状  在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点  上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好  治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗  
臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支  在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点  此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状  腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难  上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好  治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗  
查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍  股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病  站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重  一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛  治疗时应探明原发病并积极治疗原发病  疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗  
发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛  是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应  最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛  该病临床上属少见疾病  体征为局部深压痛,“4”字试验(+),托马斯征(+)  多数患者需要人工关节置换  
患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛(+)  髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一  该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解  膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛  治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼  疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药  
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