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扭曲处动脉呈“S”形或“C”形 弯曲部位呈五彩镶嵌血流 频谱多普勒显示狭窄时血流减慢,频谱变窄 弯曲部位可探及高大湍流频谱 可合并动脉粥样硬化表现
血管腔完全闭塞时,可见彩色血流在阻塞处中断,阻塞近端血流减速出现逆流 完全闭塞时,闭塞段测不出频谱,闭塞近端血流速度增加,阻力增加 粥样硬化是引起颈动脉狭窄甚至闭塞的常见原因 颈总动脉分叉处、颈内动脉起始部及右侧无名动脉分叉处是硬化的好发部位 二维超声表现,颈动脉内膜回声增强,变厚,表面粗糙,连续性差,有中断现象
动脉硬化斑块好发于颈总动脉分叉,颈内动脉开口膨大部等 DSA为诊断金标准 颈动脉狭窄度是判断危险性的最重要指标 患侧颈动脉完全闭塞应予以颈动脉内膜切除术 其治疗目的是预防脑缺血
二维超声观察 彩色多普勒超声观察狭窄面积百分比 脉冲多普勒频谱半定量检测 以上各项均是
扭曲处动脉呈"S"形或"C"形 彩色血流显像呈现杂色血流和涡流 脉冲多普勒,狭窄时血流减慢,频谱变窄 完全闭塞时,闭塞段血管无血流信号 完全闭塞时,血流频谱消失
椎动脉狭窄和闭塞多由于动脉粥样硬化和大动脉炎所致 椎动脉狭窄和闭塞好发于椎动脉起始部 超声显示病变段椎动脉管壁增厚,内膜粗糙,可有斑块形成 椎动脉狭窄时彩色多普勒血流显像可见血流变细,色彩紊乱 椎动脉狭窄时脉冲多普勒频谱可见血流速减慢,频带变窄
病变颈动脉的血流呈充盈良好的层流色彩 病变颈动脉的彩色血流充盈缺损、流速细而明亮 病变颈动脉的血流呈五彩镶嵌状伴涡流 流速加快,频谱增宽 病变远端流速减慢,低幅单相频谱
粥样硬化斑块,分为软斑和硬斑 斑块内出血时,出现不规则低回声区 斑块有溃疡形成时,表面出现形似“火山口”的壁龛影 继发血栓时,管腔内充满强弱不等的实质性回声 中重度狭窄时,频谱变窄,收缩期峰值流速减慢
正常肢体动脉的典型脉冲多普勒频谱为三相型 老年或心脏输出功能较差的患者,脉冲多普勒频谱可呈双相型 当肢体温度升高而出现血管扩张时,舒张早期的反向血流消失 动脉内的血流速度对诊断动脉狭窄并不重要 正常动脉的多普勒频谱呈现清晰的频窗
呈充盈良好的层流色彩 彩色血流充盈缺损、流速细而明亮 五彩镶嵌血流伴涡流 流速加快,频谱增宽 病变远端流速减慢,低幅单相频谱
椎动脉狭窄和闭塞多继发于动脉粥样硬化和大动脉炎 椎动脉狭窄和闭塞好发于椎动脉起始部 二维超声可见椎动脉管壁增厚,内膜粗糙,常伴斑块形成 椎动脉狭窄时彩色多普勒血流显像可见血流变细,色彩紊乱 椎动脉狭窄时脉冲多普勒频谱可见血流速减慢,频带变窄
好发于颈总动脉分叉处和主动脉弓的分支部位 通常表现为广泛不规则狭窄或节段性闭塞 常伴粥样斑块,且斑块最多发生在颈总动脉分叉处 中度狭窄颈动脉内径减少71%-80% 一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞,可引起对侧颈动脉代偿性加快
扭曲处动脉呈“S”“C”形 彩色血流显像呈现杂色血流和涡流 脉冲多普勒,狭窄时血流减慢,频谱变窄 完全闭塞时,闭塞段血管无血流信号 完全闭塞时,血流频谱消失
扭曲处动脉呈"S"形或"C"形 彩色血流显像呈现杂色血流和涡流 脉冲多普勒,狭窄时血流减慢,频谱变窄 完全闭塞时,闭塞段血管无血流信号 完全闭塞时,血流频谱消失