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查看医嘱及治疗卡 了解患者的痰量，粘稠度 了解患者的合作能力 了解患者的呼吸道分泌物排出能力 了解给氧方式及吸氧流量
立即给患者吸氧,心电监护和建立静脉通路 立即进行心肺复苏 立即进行心电图检查 立即评估患者意识,呼吸和大动脉搏动 立即电除颤
立即给患者吸氧,心电监护和建立静脉通路 立即进行心肺复苏 立即进行心电图检查 立即评估患者意识,呼吸和大动脉搏动 立即电除颤
有无口臭 有无义齿 舌苔的变化 粘膜有无溃疡 牙齿是否洁白
根据医嘱给药 做好心理护理 鼻饲患者暂缓发药 患者提出疑问需重新核对 评估患者身体情况
体重 病情 需约束部位皮肤和四肢循环情况 治疗计划
将鼻导管轻轻插入患者鼻孔，根据医嘱调节流量 如患者自觉胸闷可将流量调大 停止吸氧时需先关闭开关再取下鼻导管 吸氧可提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧
患者VTE风险评估为高危，护士及时通知医师 医务人员严格掌握VTE风险评估适应证，一般情况下，住院患者风险评估不超过5次 “静脉血栓栓塞风险评估”属于自费项目 护士需根据患者情况选择相应的VTE风险评估量表，对系统自动采集的风险评估项进行复核
持续吸氧的患者，观察管道通畅 评估患者吸氧效果 改善病人不利于健康的行为 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧
持续吸氧的患者，观察管道通畅 评估患者吸氧效果 改善病人不利于健康的行为 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧
有无口臭 有无义齿 舌苔的变化 粘膜有无溃疡 牙齿是否洁白
患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度 患者的缺氧程度 鼻腔状况 有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等 动态评估氧疗效果
观察残肢的外形，以圆柱状为佳 残肢长度测量时只需要使用皮尺，不需要两侧对比 需评估患者有无残肢痛及残肢痛的程度、性质等 有些截肢患者会有幻肢痛的存在 一般使用MMT评估患者的肌力
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