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患者男,50岁,因“膀胱全切,回肠代膀胱术后20d,畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切+回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐意识...

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手术所致  过敏反应  直接动脉测压的冲洗装置中所含肝素所致  严重感染所致  肿瘤转移致骨髓抑制  
泌尿系统CT  双肾MRI  静脉肾盂造影  利尿肾动态检测  尿常规检测  腹部泌尿系平片(KU  
手术  变态反应  直接动脉测压的冲洗装置中含肝素  严重感染  肿瘤转移致骨髓抑制  
监测CVP基础上积极扩容  给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物  使用广谱强效抗生素  如果患者依赖血管活性药物,可应用小剂量糖皮质激素  积极输血  
在监测CVP基础上积极扩容  给予多巴胺,去甲肾上腺素等血管活性药物  使用广谱强效抗生素  如果患者依赖血管活性药物,可应用小剂量糖皮质激素  积极输血  
急性左心衰  继发于泌尿系的严重感染、感染性休克  肺部感染、急性呼吸衰竭  急性脑卒中  晚期肿瘤转移  
手术所致  过敏反应  直接动脉测压的冲洗装置中所含肝素所致  严重感染所致  肿瘤转移致骨髓抑制  
再次TURBT术+术后丝裂霉素C灌注  再次TURBT术+术后BCG灌注  再次TURBT术+术后2~3周再行TURBT  再次TURBT术+术后光动力学治疗  膀胱全切术及原位肠道代膀胱术  
膀胱全切,回肠膀胱术  膀胱全切,盆腔淋巴结清扫,回肠膀胱术  膀胱全切,盆腔淋巴结清扫,回肠膀胱重建术  膀胱全切,盆腔淋巴结清扫,乙状结肠膀胱重建术  尿道全切,盆腔淋巴结清扫,回肠膀胱术  
左侧;左侧  右侧;右侧  双侧;左侧  左侧;右侧  右侧;左侧  左侧;双侧  
监测CVP基础上积极扩容  给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物  使用广谱强效抗生素  如果患者依赖血管活性药物,可应用小剂量糖皮质激素  积极输血  
在监测CVP基础上积极扩容  给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物  使用广谱强效抗生素  如果患者依赖血管活性药物,可应用小剂量糖皮质激素  积极输血  
输尿管回肠吻合口缺血狭窄  输尿管结石  输尿管肿瘤  回肠皮肤造口挛缩  输尿管回肠吻合口瘘  肾盂输尿管连接部梗阻  
再次TURBT术+术后丝裂霉素C灌注  再次TURBT术+术后BCG灌注  再次TURBT术+术后2~3周再行TURBT  再次TURBT术+术后光动力学治疗  膀胱全切术及原位肠道代膀胱术  
不及时开始适当抗感染治疗,对患者预后有不利影响  降阶梯疗法持续的时间,主要根据患者的临床反应来定  不应开始即予最强效广谱的抗生素,以减少二重感染  若病原学检测及药敏结果已明确,应换用有针对性的窄谱抗生素  治疗48~72h后据微生物学和临床资料,对抗感染治疗进行再次评价  
急性左心衰竭  继发于泌尿系统的严重感染,感染性休克  急性呼吸衰竭  急性脑卒中  晚期肿瘤转移  
急性左心衰  继发于泌尿系的严重感染、感染性休克  肺部感染、急性呼吸衰竭  急性脑卒中  晚期肿瘤转移  
手术  变态反应  直接动脉测压的冲洗装置中含肝素  严重感染  肿瘤转移致骨髓抑制  
TURBt  膀胱部分切除术  根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术  根治性膀胱切除+回肠膀胱术  根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术  根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术  根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术  
定时开放  接负压吸引  关闭  接无菌瓶  以上全不对  

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