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输液前准备 晨间护理 处理医嘱 交接班 书写护理记录
入院护理评估单 病程记录单 护理计划单 健康教育计划单 护理记录单
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必须按格式顺序阅读护理交班记录 必须认真、及时、全面的阅读护理交班记录 不得随意更改护理交班内容 重危老人,重点交班,不得床边交班
病情发生变化的患者 需要监护的患者 一级护理病情稳定的患者 所有病重、病危患者
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必须按格式顺序阅读护理交班记录 情况紧急时可随意更改护理交班内容 重危老人,重点交班,必要时床边交班 阅读护理交班记录时避免漏读、不读或表述不清
非抢救时,护士执行口头医嘱及电话医嘱 提前书写护理记录,将未观察、未评估、未实施的护理内容记录于护理记录中 药物标识与实际防止的药物名称、数量不符 抢救6小时后未及时补下医嘱