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医疗纠纷  患者不满意  患者投诉  医疗事故  护理病历记录不全  
护理措施、健康问题、结果评价  健康问题、护理措施l结果评价  健康问题、结果评价、护理措施  护理措施、+结果评价、健康问题  结果评价、健康问题、护理措施  
健康问题  护理措施  护理评价  护理效果  护理评估  
输液前准备  晨间护理  处理医嘱  交接班  书写护理记录  
入院护理评估单  病程记录单  护理计划单  健康教育计划单  护理记录单  
护理查体单  问题项目单  护理诊断单  护理记录单  护理评估单  
护理问题  护理措施  护理评价  护理结果  护理评估  
PE格式  PSE格式  SOAPE格式  Pzong格式  PIO格式  
健康问题  护理措施  护理评价  护理效果  护理评估  
PE格式  PSE格式  SOAPE格式  PES格式  PIO格式  
护理问题  护理评估  护理评价  护理效果  护理措施  
护理查体单  问题项目单  护理诊断单  护理记录单  
护理体检单  护理问题项目单  入院评估单  护理记录单  出院评估单  
必须按格式顺序阅读护理交班记录  必须认真、及时、全面的阅读护理交班记录  不得随意更改护理交班内容  重危老人,重点交班,不得床边交班  
病情发生变化的患者  需要监护的患者  一级护理病情稳定的患者  所有病重、病危患者  
PE格式  PSE格式  SOAPE格式  PES格式  PIO格式  
必须按格式顺序阅读护理交班记录  情况紧急时可随意更改护理交班内容  重危老人,重点交班,必要时床边交班  阅读护理交班记录时避免漏读、不读或表述不清  
护理问题  护理措施  护理评价  护理结果  护理评估  
非抢救时,护士执行口头医嘱及电话医嘱  提前书写护理记录,将未观察、未评估、未实施的护理内容记录于护理记录中  药物标识与实际防止的药物名称、数量不符  抢救6小时后未及时补下医嘱