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下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现( )

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牙关紧闭  面部苦笑  角弓反张  阵发性抽搐  大汗淋漓  
肌肉收缩最初多是咀嚼肌  抽搐时口吐白沫,面色发绀  一般无高热  肌肉僵硬时,注射能引发肌肉痉挛  局部型破伤风不能发展为全身型破伤风  
牙关紧闭  苦笑面容  角弓反张  阵发性抽搐  大汗淋漓  
角弓反张  苦笑面容  颈项强直  呼吸困难  开口不便  
牙关紧闭  面部苦笑  角弓反张  阵发性抽搐  大汗淋漓  
呼吸困难  厌食  四肢软弱无力  腹胀  
面部苦笑  阵发性抽搐  牙关紧闭  角弓反张  大汗淋漓  
呼吸困难  张口困难  苦笑面容  颈项强直  角弓反张