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收集资料、整理资料、分析资料 收集资料、待查资料 收集资料、进行统计学处理 收集资料、整理资料、总结资料 收集资料、总结资料、制定措施
查阅实验室检查的结果 护士与王某进行交淡 对患者进行身体评估 与患者的家属沟通 护士的主观感觉
患者的年龄、民族、职业、zōng jiāo 信仰 患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态 患者的现病史 患者的手术、过敏史 患者家庭成员的生活方式
“淋病会导致胎儿窘迫。” “淋病会导致新生儿肺炎。” “我不想让我丈夫知道这件事。” “我会因此发生盆腔感染。” “孕晚期我要注意胎膜早破的症状。”
通过医生查体获得资料 通过观察患者的非语言行为了解客观资料 通过与患者交谈获得资料 通过阅读化验单获得客观资料
“淋病会导致胎儿窘迫。” “淋病会导致新生儿肺炎。” “我不想让我丈夫知道这件事。” “我会因此发生盆腔感染。” “孕晚期我要注意胎膜早破的症状。”
患者个人的医疗文件 患者本人 患者家属 参考资料 其他医务人员
患者的生活方式 家庭成员的婚恋史 患者的年龄、民族、职业 患者对疾病的认识与反应 患者的用药史、过敏史
查阅实验室检查的结果 护士与魏某进行交淡 对患者进行身体评估 与患者的家属沟通 护士的主观感觉
作息时间 规章制 指导用药和诊断 指导患者适应角色 指导正确留取常规标本
作息时间 规章制度 指导用药和诊断 指导患者适应角色
通过与家属交谈获得患者某些信息 通过观察患者的非语言行为了解客观资料 通过与患者交谈获得其健康资料 通过医生病历获得可靠的体查资料
常用清水清洗 忌用碱性肥皂 忌用化妆品 避免阳光暴晒 10℃水局部湿敷
备好急救器械和药品 通知医生做好抢救准备 安置于重危病室 下达病危通知 配合医生进行抢救
查阅实验室检查的结果 护士与王某进行交谈 对患者进行身体评估 与患者的家属沟通 护士的主观感觉
客观资料是通过观察和体检等获得的资料 要客观记录患者的主述 资料分为主观资料和客观资料 主观资料只能由患者本人提供 资料的记录不应带有主观结论
将备用床改为麻醉床 测量生命体征 通知医生协助体检 介绍医院环境 收集患者资料
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