女48岁双侧掌指关节腕关节膝关节踝关节肿痛2个月余伴发热口干眼干查ANA1100RF+抗SSA抗体--X题卡

双手X线片双手超声双手MRI 双膝关节超声双膝关节MRI 全身核素骨显像腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

类风湿因子测定和双手X线检查 zongR HLA-B27 腹部B超血抗核抗体(ANA)检查

原发性干燥综合征类风湿性关节炎系统性红斑狼疮风热病混合型结缔组织病

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对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转单侧第1跖趾关节剧烈肿痛胸锁关节肿痛

对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转单侧第一跖趾关节剧烈肿痛胸锁关节肿痛

腕关节背伸、指关节背伸腕关节背曲、指关节掌曲腕关节掌曲、指关节侧曲腕关节掌曲、指关节背伸腕关节侧曲、指关节掌曲

原发干燥综合征系统性红斑狼疮风湿热类风湿关节炎混合性结缔组织病

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膝关节、髋关节、踝关节膝关节腕关节、掌指关节、近指关节第1跖趾关节近端指间关节、腕关节、足部关节

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双掌指关节远端双腕关节双膝关节双踝关节双掌指关节近端

对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转单侧第一跖趾关节剧烈肿痛胸锁关节肿痛

女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干，查ANA1：100，RF（+），抗SSA抗体（-），IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是（）。