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胆总管探查+胆囊切除 胆总管探查+T型管引流 胆总管T型管引流+Oddi括约肌成形术 胆囊造口术 胆囊空肠吻合术
下床活动时引流袋应高于腰部 T管阻塞时应加压冲洗 T型管留置1周左右拔除 T管造影显示下端通畅才考虑拔管 胆总管下端阻塞时,T管引流减少
下床活动时引流袋应高于腰部 T管阻塞时应加压冲洗 T管留置1周左右拔除 T管造影显示下端通畅才考虑拔除 胆总管下端阻塞时,T管引流减少
记录引流胆汁的量、色及性状 每日用生理盐水冲洗T型管 一般留置2周 拔管前经T管胆道造影 拔管前夹管观察1~2天
出现肛门排气即可拔管 通常术后2周才考虑拔管 胆汁引流量必须明显减少 拔管前试夹闭T管2~3天,患者不痛、不胀、不黄、不热 经T管造影证实胆总管通畅,无结石残留
胆总管空肠Roux-Y吻合术 胆总管切开引流减压T管引流术 胆囊切除、胆总管切开减压T管引流 胆囊切除 胆总管探查
术后8天 术后10天 术后12天 术后14天 术后18天
拔除T管前常规行T管造影 造影后保持T管开放12小时后再夹闭 对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间 拔管时切忌使用暴力 如果造影发现结石残留,则需保留T管6周以上
记录引流胆汁的量、色及性状 每日用生理盐水冲洗T管 一般留置2周 拔管前夹管观察1~2天 拔管前T管造影