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某患者,男,17岁。从高一起不敢与人对视,感到心跳加快,脸红,说不出话来,遇见异性加重。后为避免尴尬,发展为不能出门,现休学一年余。精神检查,神清,与医生接触不自然,思维逻辑较好。主动就医。 针对该患...
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中西医结合外科(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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为了配合诊断可选择哪种量表进行筛查佐证
SDS
SAS
SCL-90
TAT
16PF
该患者可初步诊断为
强迫症
社交恐惧症
场所恐惧症
焦虑症
癔症
某患者男17岁从高一起不敢与人对视感到心跳加快脸红说不出话来遇见异性加重后为避免尴尬发展为不能出门现
强迫症
社交恐惧症
场所恐惧症
焦虑症
癔症
该患者可初步诊断为
强迫症
社交恐惧症
场所恐惧症
焦虑症
癔症
针对该患者的治疗首推
认知行为疗法
人本主义疗法
森田疗法
精神分析法
催眠疗法
为了配合诊断可选择哪种量表进行筛查佐证
SDS
SAS
SCL-90
TAT
16PF
为了配合诊断可选择哪种量表进行筛查佐证
SDS
SAS
SCL-90
TAT
16PF
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患者女32岁无明显诱因出现下腹部疼痛14h呈持续性阵发性加重伴恶心无呕吐腹泻发热等曾在门诊化验白细胞12.2×109/L中性粒细胞0.85自发病以来精神尚可无血尿有少量排气排黄色稀便2次量不多6个月前曾有类似发作史经抗炎对症治疗后好转末次月经为10d前体温36.8℃脉搏88/min呼吸20次/min血压130/70mmHg腹部平坦腹式呼吸存在未见手术瘢痕未见胃肠型蠕动波右下腹压痛轻度肌紧张轻度反跳痛未及明显肿物肝脾肋缘下未触及肝肾区无叩痛移动性浊音-肠鸣音4~5次/min结肠充气试验+闭孔内肌试验-腰大肌试验-血WBC15.2×109/L中性粒细胞0.83 若手术切口应选择
患者女41岁其少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1日伴恶心呕吐无发热查体生命体征平稳巩膜轻度黄染上腹部压痛轻度反跳痛及肌紧张肠鸣音可闻及实验室检查血淀粉酶1200U/L血脂肪酶1800U/L 经禁食输液等对症治疗3日病情缓解影像学检查发现胆囊结石下一步处理是
患者男38岁左下肢发凉麻木疼痛1年近3个月痛重夜间尤甚患者常抱足而坐夜不能寐趺阳脉搏动消失其平素嗜烟平均日吸烟20支 根据其临床表现该患者诊断应为
患者男62岁发现左侧乳房较对侧明显增大3个月轻微疼痛无乳头溢液无肿瘤病史体检双乳头无内陷左侧乳房可触及直径约4cm的肿块边界清质不硬位于乳头乳晕后方右乳未触及肿块腋窝淋巴结不肿大 诊断为男性乳房发育症者经三苯氧胺治疗3个月症状无改善其最佳的治疗是
患者男27岁既往有消化道溃疡病史4年症见突发上腹部刀割样疼痛迅速蔓延至全腹服抗生素后不能缓解症状加重患者6小时后于急诊求治腹部X线平片诊断为急性弥漫性腹膜炎消化性溃疡穿孔 引起继发性腹膜炎的细菌中最多见的是
胃癌的扩散与转移途径有
患者男50岁消瘦2h前搬动家具时突感右上腹胀痛查体体温38℃血压80/60mmHg意识淡漠脉细快120次/min腹胀满腹肌紧张全腹压痛及反跳痛移动性浊音++血红蛋白50g/L 最可能的诊断是
患者女24岁其间断清晨意识障碍5年无口吐白沫无四肢抽搐口服卡马西平效果无明显改善予以静脉注射葡萄糖后症状缓解查体T36.7℃P2次/分R20次/分BP110/70mmHg意识清楚双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏心肺听诊无殊腹平软肝脾肋下未及全腹无压痛未及明显包块清晨空腹血糖2.2mmol/LB超胰腺钩突可疑占位直径约1cm 为明确诊断优先选择的进一步检查是
下列关于上消化道大出血早期诊断正确的是
患者女82岁症见双下肢麻木发凉疼痛右小腿为重右小腿肌肉萎缩右足大趾变黑坏死高血压病史40年 该患者诊断应为
患者男59岁半年来症见便鲜血伴肛门坠胀曾接受注射疗法未愈近1个月来排脓血样便经抗痢疾治疗2周稍好转 纤维结肠镜示进镜7cm见肠前壁3cm×4cm菜花状肿物表面有破溃最可能诊断为
肠扭转的病因中正确的是
患者男38岁从三楼阳台跌落摔伤30分钟左上腹疼痛伴轻度恶心心悸冷汗出查体血压75/52mmHg心率130次/分左侧胸壁皮肤挫伤左上腹轻度压痛反跳痛不明显局限性腹肌紧张移动性浊音阳性 术中探查脾脏多处破裂脾门有活动性出血应采用的术式为
患者女51岁右上腹胀痛恶心呕吐查体示右上腹及剑突下压痛反跳痛超声检查示肝内囊实性包块胆囊结石伴胆囊炎CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影最大直径12cm边缘钙化内见多个分隔排列成多个环状小囊密度不均匀患者曾在内蒙古生活多年有牛羊接触史 考虑诊断为
患者女51岁上腹痛20小时以左上腹为著伴腹胀既往有胆囊结石病史T37.6℃P90次/分BP120/70mmHg皮肤巩膜无黄染剑下偏左有压痛反跳痛肌紧张肠鸣音弱WBC18×109/LN92%AMY700U/L 其治疗不正确的是
患者女41岁其少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1日伴恶心呕吐无发热查体生命体征平稳巩膜轻度黄染上腹部压痛轻度反跳痛及肌紧张肠鸣音可闻及实验室检查血淀粉酶1200U/L血脂肪酶1800U/L 此患者目前最可能的诊断是
胃十二指肠溃疡出血的手术指征包括
低血容量性休克的治疗原则包括
关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症叙述错误的是
患者女51岁上腹痛20小时以左上腹为著伴腹胀既往有胆囊结石病史T37.6℃P90次/分BP120/70mmHg皮肤巩膜无黄染剑下偏左有压痛反跳痛肌紧张肠鸣音弱WBC18×109/LN92%AMY700U/L 初步诊断为
患者女45岁主因上腹部不适呕血1次入院既往胃溃疡病史15年无肝炎病史查体T38℃P110次/minR24次/minBP100/65mmHg患者轻度烦躁皮肤巩膜苍白上腹部压痛不明显 为明确诊断应检查的项目包括
患者女56岁寒战高热伴右上腹痛3d体温39℃无咳嗽无咳痰腹痛为阵发性能忍受无恶心呕吐在家抗炎治疗无好转因腹痛加重入院既往24年前行胆肠内引流术20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定患者对青霉素类头孢类过敏查体腹平软剑下轻压痛肝区叩痛肠鸣音正常B超肝右前叶7.5cm×7.5cm低回声形态不规则边界清内回声不均可见小的液性暗区AFP6.41ng/LALT182U/LAST126U/LTBil49μmol/LDBil6.2μmol/LWBC16.5×109/LN0.96Hb122g/LPLT138×109/L患者经过1周的抗炎治疗体温正常疼痛缓解 最适宜的治疗方法是
十二指肠溃疡的外科适应证包括
患者女性25岁产后23天乳汁排出不畅乳房局部疼痛肿胀结块直径2cm皮色微红身冷发热头痛骨楚食欲不振 诊断考虑
患者女45岁主因上腹部不适呕血1次入院既往胃溃疡病史15年无肝炎病史查体T38℃P110次/minR24次/minBP100/65mmHg患者轻度烦躁皮肤巩膜苍白上腹部压痛不明显 应采取的进一步治疗包括提示经积极补液广谱抗生素治疗后患者一般情况无明显改善无多器官功能衰竭表现T38.3℃P126次/minR28次/minBP80/45mmHg急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡隆起于胃黏膜表面周围黏膜僵硬中断底部组织坏死可见鲜红色血随脉搏波动涌出
患者男45岁10年前患乙型肝炎5年前发现肝硬化脾肿大突然呕血黑便伴头晕出冷汗血压75/45mmHg脉搏110次/min急诊抢救后病情稳定未见再出血表现 此时最合理的处理是提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张患者腹腔积液明显GPT时常升高有时巩膜黄染
患者女45岁右上腹持续性疼痛1日疼痛放射至右肩部伴恶心呕吐T38.9℃P124次/分R18次/分BP140/90mmHg神清皮肤巩膜无黄染右上腹部压痛明显伴肌紧张无反跳痛可触及肿大有触痛的胆囊墨菲征阳性实验室检查示WBC17.5×109/LB超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影胆囊壁厚度0.5cm胆囊大小为5cm×12cm 该患者宜采用的治疗方法是
患者女65岁其车祸后出现颈部胸部腰部和腹部复合伤经外地医院救治3日后转入查体T36.6℃P68次/分BP163/67mmHg患者呈镇静状态呼吸机辅助呼吸胸腔闭式引流管内可见少量淡血性引流物胸壁无塌陷无反常呼吸运动双肺呼吸音粗右肺可闻及湿音腹软肝脾肋下未及WBC音20.44×109/LHGB92g/LPLT146×109/L胸腹部CT双肺挫伤右侧气胸胸腔积血双侧肋骨骨折肝脏脾脏挫伤腹腔少量积血予积极抗感染及对症治疗第2天拔出气管插管病情稳定第7天患者突诉胸闷查BP53/33mmHgP47次/分四肢湿冷呼吸急促面色苍白腹胀明显诊断性腹腔穿刺抽出不凝血WBC13.23×109/LHGB63g/LPLT211×109/LB超示腹腔大量液性暗区CPCR后剖腹探查提示肝脏贯通伤出血 该患者的休克类型是
患者男62岁发现左侧乳房较对侧明显增大3个月轻微疼痛无乳头溢液无肿瘤病史体检双乳头无内陷左侧乳房可触及直径约4cm的肿块边界清质不硬位于乳头乳晕后方右乳未触及肿块腋窝淋巴结不肿大 最可能的诊断是
患者男38岁从三楼阳台跌落摔伤30分钟左上腹疼痛伴轻度恶心心悸冷汗出查体血压75/52mmHg心率130次/分左侧胸壁皮肤挫伤左上腹轻度压痛反跳痛不明显局限性腹肌紧张移动性浊音阳性 最可能的诊断是
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