何时为动脉溶栓治疗最佳时间-X题卡

6~12h 12~24h 24~48h 48~72h 36~72h

大脑中动脉、基底动脉闭塞发病12小时者，仍可动脉溶栓治疗向栓子注射5mgrt-PA，然后以每分钟1～2mg的速度滴注，总量10～80mg 优点：药物高浓度进入血栓、准确的解剖、病理和侧支循环的影像学缺点：导管操作、全身肝素化、开始溶栓时间的延迟、操作技巧

重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外患者是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查溶栓超过48h，出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗

发病6 h以内发病6 h以上发病9 h以内发病9 h以上发病12h以内

溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50% 溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前溶栓治疗开始2小时内心率增加

6小时 8小时 10小时 12小时 6～12小时内 6～12小时后 12～24小时 24～48小时

脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死患者的绝对适应证再通率明显高于静脉内溶栓动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证

已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证再通率明显高于静脉内溶栓动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死病人的绝对适应证

已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证再通率明显高于静脉内溶栓动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死病人的绝对适应证

脑保护治疗抗凝治疗外科治疗降纤治疗超早期溶栓治疗

已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证再通率明显高于静脉内溶栓动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死病人的绝对适应证

时间窗在3小时内的患者，如无溶栓的禁忌证，可静脉溶栓时间窗在3～6小时，可影像（DWI、PWI）指导下溶栓治疗 PWI面积≥1/3大脑中动脉的分布区，则不溶栓 rt-PA：一次剂量为0.9mg／kg，最大剂量为90mg

手术取栓抗凝治疗溶栓治疗抗凝+溶栓补液抗炎+理疗

脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死患者的绝对适应证再通率明显高于静脉内溶栓动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗已知出血倾向者是动脉内溶栓禁忌证

静脉溶栓使用 rtPA是发病4.5小时内静脉溶栓使用尿激酶是发病 4.5小时内动脉溶栓使用 rtPA是发病6小时内动脉溶栓使用尿激酶是发病 4.5小时内以上均不对

应尽早用药，以起病6小时内为最佳尿激酶用药前应做皮试并用地塞米松及异丙嗪同时口服阿司匹林并长期服用溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应任何时间发生过脑出血者禁用

6～12h 12～24h 24～48h 48～72h 36～72h

3小时 4小时 5小时 6小时 7小时 8小时 9小时 10小时

3小时 4小时 5小时 6小时 7小时 8小时 9小时 10小时

何时为动脉溶栓治疗最佳时间