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男性，生后3天：G2P1孕40+5周，自然分娩，有胎儿宫内窘迫，羊水三度污染，出生时APGAR评分：1分钟1分，5分钟2分，10分钟6分，20分钟8分，出生体重：3800g，生后外院给予吸痰，口对口人...
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小儿内科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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某产妇G2P1孕35周前次分娩因急产胎儿坠地后死亡 此次妊娠在产程中哪项不易发生
产后出血
胎儿窘迫
新生儿外伤
肠胀气，尿潴留
产褥感染
男性生后3天G2P1孕40+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫羊水三度污染出生时APGAR评分1分钟1分5分
男性生后3天G2P1孕40+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫羊水三度污染出生时APGAR评分1分钟1分5分
男性生后2天G1P1孕39周自然分娩有胎儿宫内窘迫羊水三度污染出生时APGAR评分1分钟2分5分钟3
男性生后3天G2P1孕40+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫羊水三度污染出生时APGAR评分1分钟1分5分
患者女32岁孕40周宫口扩张2cm继发宫缩乏力胎儿宫内窘追急行剖宫产术出院诊断孕40周G1P1LOA
第十章呼吸系统疾病
第十一章消化系统疾病
第十五章妊娠、分娩和产褥期
第十六章起源于围生期的情况
第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果
孕妇30岁G2P1孕34周第一胎妊娠8个月因胎死宫内做引产术此次妊娠较为紧张担忧胎儿死于宫内产科门诊
NST
OCT
B型超声检查AFI
血尿雌三醇检查
羊膜镜检查
某产妇G2P1孕35周前次分娩因急产胎儿坠地后死亡 下列处理要点哪项不正确
必要时提前住院待产
卧床休息时最好左侧卧位
临产后静点缩宫素，加强宫缩
新生儿按医嘱给止血剂
产后应观察出血量
男性生后3天G2P1孕40+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫羊水三度污染出生时APGAR评分1分钟1分5分
男性生后2天G1P1孕39周自然分娩有胎儿宫内窘迫羊水三度污染出生时APGAR评分1分钟2分5分钟3
患者女32岁孕40周宫口扩张2cm继发宫缩乏力胎儿宫内窘追急行剖宫产术出院诊断孕40周G1P1LOA
妊娠
分娩
产褥期
乏力
继发
男性生后2天G1P1孕39+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫出生时APGAR评分正常出生体重2400g生后
男性生后2天G1P1孕39+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫出生时APGAR评分正常出生体重2400g生后
男性生后2天G1P1孕39+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫出生时APGAR评分正常出生体重2400g生后
男性生后3天G2P1孕40+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫羊水三度污染出生时APGAR评分1分钟1分5分
男性生后2天G1P1孕39周自然分娩有胎儿宫内窘迫羊水三度污染出生时APGAR评分1分钟2分5分钟3
患者女性26岁孕产妊娠36周自觉胎动减少1天就诊提示等待自然分娩的过程中胎心听诊120次／分胎心监测
胎儿宫内窘迫
胎头受压
脐带受压
胎儿过度成熟
胎盘功能减退
胎盘功能正常
胎盘钙化
男性生后3天G2P1孕40+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫羊水三度污染出生时APGAR评分1分钟1分5分
男性生后2天G1P1孕39+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫出生时APGAR评分正常出生体重2400g生后
某产妇G2P1孕37周前次分娩因急产胎儿坠地后死亡此次妊娠在产程护理中不易发生的是
产后出血
胎儿窘迫
新生儿外伤
滞产
产褥感染
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患儿男性15岁自幼生长缓慢学习成绩好生长3cm/年无多饮多尿个人史G1P1足月顺产出生体重3．2Kg既往无重大疾病史查体身高140cm低于同年龄同性别生长曲线第三百分位数以下头颅无畸形面容幼稚身体各部分比例匀称心肺腹未见明显异常辅助检查甲状腺功能正常垂体核磁未见异常初步诊断
女孩12岁发热3天伴乏力腹痛出现无痛性肉眼血尿查体体温38．5℃脊肋角及输尿管压痛阳性尿白细胞12～15/HP初步诊断
患儿女7岁因胸闷心悸明显乏力就诊查体体温正常呼吸25次/分心率130次/分心律不齐可闻及早博5～7个/分未闻及杂音追问病史一周前曾有流清涕在家服用感冒药后自觉好转心电图示室性早博T波在ⅠⅡV5导联低平治疗方案
第三组 8个月男婴腹泻3灭伴呕吐入院大便稀薄10余次/日昨日起口干尿少发热T38.3℃查体神萎哭泪少前肉眼窝凹陷唇干皮肤弹性较差心肺-腹软 提示大便常规色黄少量黏液白细胞0～4/HP患儿为人工喂养乳具较少消毒 提问可能的诊断是
6岁男孩一周前发热37．5～38．5℃之间咽痛流涕打喷嚏昨日诉有低热自诉双下肢剧痛不愿活动不能入眠今日起床后不能上楼上床且呼吸困难气憋查体精神欠佳双瞳孔等大等圆对光反射灵敏心肺听诊正常颈无抵抗感双下肢对称性膝反射消失肌力二级Ⅱ+抬高下肢时有明显下肢疼痛感和什么疾病鉴别
患儿男性9岁以反复间断抽搐3年为主诉入院患儿于3年前始无明显因在玩耍时突发呆立不动两眼向左凝视头向左斜流涎两上肢上抬发硬口角节律性抽动无颜面发绀呼之无应答持续1分钟左右自行缓解疲乏无力出汗无二便失禁每日发作平均7～8次近3年学习成绩逐渐下降查体无阳性体征最可能的诊断是什么
患儿男性15岁自幼生长缓慢学习成绩好生长3cm/年无多饮多尿个人史G1P1足月顺产出生体重3．2Kg既往无重大疾病史查体身高140cm低于同年龄同性别生长曲线第三百分位数以下头颅无畸形面容幼稚身体各部分比例匀称心肺腹未见明显异常辅助检查甲状腺功能正常垂体核磁未见异常鉴别诊断
男孩10岁体检时发现尿蛋白阳性两月患儿于两月前学校体检时发现尿蛋白＋后间断复查尿常规尿蛋白时有时无晨起时多为阴性～＋下午多为＋～＋＋无浮肿少尿高血压发热无腰痛腹痛等不适无家族史查体未见明显异常24小时尿蛋白定量0．82g/24h还应做哪些辅助检查
第三组 8个月男婴腹泻3灭伴呕吐入院大便稀薄10余次/日昨日起口干尿少发热T38.3℃查体神萎哭泪少前肉眼窝凹陷唇干皮肤弹性较差心肺-腹软 提示第2天脱水纠正大便2～3次偶有吐尿量可纳差 提问此时治疗原则为
男孩6岁生后又哭闹后出现青紫6个月时青紫逐渐明显平时喜蹲踞哭闹后有时有突发呼吸急促青紫加重严重时伴晕厥此次因同样发作急诊入院检查治疗入院查体体温36．7℃心率80次/分体重13kg口唇指趾甲青紫杵状指趾胸骨左缘第23肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音以第三肋最响伴收缩期振颤肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音诊断依据有哪些
第二组 足月新生儿G4P1出生时一般情况好无青紫窒息纯母乳喂养生后12小时即出现黄疸其母孕期体健 提示患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性 提问应采取哪些治疗措施
女孩12岁反复浮肿尿蛋白阳性两月余在外院诊为肾病综合征服用足量泼尼松治疗尿蛋白不减少而转来我院入院查体血压135/90mmHg面部浮肿双下肢轻度浮肿有指压迹辅助检查尿蛋白＋＋＋镜检RBC://10～13/HP肾功正常血浆总蛋白42g/L白蛋白24g/L球蛋白18g/L血胆固醇6．9mmol/L补体C30．5治疗原则
男孩5岁无明显诱因出现尿频尿急尿痛三天无发热腹痛腰痛无肉眼血尿偶有排尿困难查体尿道口微红未见异常分泌物尿常规WBC://25-30/HP红细胞6～8/HPB超左输尿管上段见一2mm左右高回声团后方伴声影辅助检查
男孩6岁12天前发热咽痛近2天面部浮肿尿少体检血压130/90mmHg面部浮肿咽赤双下肢浮肿胫骨无指压迹辅助检查尿常规蛋白+镜下RBC15-20个/HPASO650IU/ml补体C30．64IU/L肾功正常治疗方案
男孩6岁12天前发热咽痛近2天面部浮肿尿少体检血压130/90mmHg面部浮肿咽赤双下肢浮肿胫骨无指压迹辅助检查尿常规蛋白+镜下RBC15-20个/HPASO650IU/ml补体C30．64IU/L肾功正常初步诊断
6岁男孩一周前发热37．5～38．5℃之间咽痛流涕打喷嚏昨日诉有低热自诉双下肢剧痛不愿活动不能入眠今日起床后不能上楼上床且呼吸困难气憋查体精神欠佳双瞳孔等大等圆对光反射灵敏心肺听诊正常颈无抵抗感双下肢对称性膝反射消失肌力二级Ⅱ+抬高下肢时有明显下肢疼痛感最可能的诊断是什么
男孩14岁以反复肉眼血尿一年余入院多在劳累及感染后两天内出现有时伴有低热腰痛无高血压及肾功能减退查体未见明显异常尿红细胞形态多形性尿常规PRO阴性BLD＋＋镜检RBC://6-8/HP应如何确诊
女孩12岁反复浮肿尿蛋白阳性两月余在外院诊为肾病综合征服用足量泼尼松治疗尿蛋白不减少而转来我院入院查体血压135/90mmHg面部浮肿双下肢轻度浮肿有指压迹辅助检查尿蛋白＋＋＋镜检RBC://10～13/HP肾功正常血浆总蛋白42g/L白蛋白24g/L球蛋白18g/L血胆固醇6．9mmol/L补体C30．5初步诊断
男孩8岁因浮肿尿少一周烦躁气促一天收入院体检体温36．0℃血压170/120mmHg端坐呼吸口唇发绀心音低钝心率122次/分两肺底闻及少量细湿啰音肝肋下3cm尿比重1．020尿蛋白＋＋RBC://12～15个/HPASO850IU/ml补体C30．67初步诊断
8岁男孩出生史正常3岁前患儿行走尚正常3岁以后患儿行走渐无力上楼梯困难5岁以后行走时双侧髋关节扭动状如鸭步现躺下难以起身来诊父母非近亲婚家族中其哥哥有如该患儿类似的病史已完全卧床入查精神可意识清楚眼睑无下垂眼球各向运动灵活呼吸平稳腹部检查正常双侧上肢上抬时从背部看见翼状肩胛双下肢腓肠肌肥大质地坚硬由卧位坐起时见GOWER征下地行走时步态如鸭步等和什么疾病鉴别
3岁男孩5天前流涕咳嗽体温38．5℃按上感处理无效精神差嗜睡间断呕吐数次今晨起频繁抽搐呈大发作状态每次持续10分钟左右一直意识不清以抽搐原因待查收入我科入院后频繁抽搐昏迷曈孔等大等圆对光反射迟钝颈部无明显抵抗布克氏征可疑阳性双侧巴氏阳性膝反射亢进最可能的诊断是什么
女孩12岁发热3天伴乏力腹痛出现无痛性肉眼血尿查体体温38．5℃脊肋角及输尿管压痛阳性尿白细胞12～15/HP治疗原则
8岁男孩出生史正常3岁前患儿行走尚正常3岁以后患儿行走渐无力上楼梯困难5岁以后行走时双侧髋关节扭动状如鸭步现躺下难以起身来诊父母非近亲婚家族中其哥哥有如该患儿类似的病史已完全卧床入查精神可意识清楚眼睑无下垂眼球各向运动灵活呼吸平稳腹部检查正常双侧上肢上抬时从背部看见翼状肩胛双下肢腓肠肌肥大质地坚硬由卧位坐起时见GOWER征下地行走时步态如鸭步等最可能的诊断是什么
男孩12岁发现镜下血尿4个月入院4个月前因上呼吸道感染检查尿常规时发现尿红细胞12～15/HP此后反复复查尿常规镜下血尿间断出现无水肿尿少高血压否认有家族病史查体体重27kg身高142cm咽无充血心肺腹未见明显异常尿常规PRO阴性镜检RBC://15～20/HP尿红细胞形态畸性7%B超左肾静脉受压该患儿为什么会出现血尿
患儿男3月发热咳嗽3天进行性加重查体T38℃呼吸87次/分体重4kg心率220次/分心音低钝胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音向腋下传导可触及振颤烦躁哭闹面色灰白呼吸急促可见鼻扇三凹征尿少四肢末梢凉双肺听诊呼吸音粗可闻及中小水泡音腹胀肝脏肋下4cm平时患儿哭闹时即有口周发绀鉴别诊断
患儿男性9岁以反复间断抽搐3年为主诉入院患儿于3年前始无明显因在玩耍时突发呆立不动两眼向左凝视头向左斜流涎两上肢上抬发硬口角节律性抽动无颜面发绀呼之无应答持续1分钟左右自行缓解疲乏无力出汗无二便失禁每日发作平均7～8次近3年学习成绩逐渐下降查体无阳性体征和什么疾病鉴别
患儿男5月以食欲差2个月心前区隆起因患上感后出现拒食呼吸困难烦躁不安就诊入院查体T36．7℃P190次/分R74次/分体重7kg发育正常营养较差神志清烦躁眼睑无浮肿颈静脉无怒张双肺呼吸音粗噪可闻及喘鸣音心前区隆起未触及震颤心界扩大心率190次/分律齐心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音柔和传导不明显腹软肝脏肋下2厘米双下肢无浮肿辅助检查胸片可见心脏增大以左室为主心电图示左右心室肥厚ST-T改变LDH143IU/LCK51IU/LGOT143IU/LGPT33IU/LHBDH225IU/L还应做哪些检查鉴别诊断
第三组 8个月男婴腹泻3灭伴呕吐入院大便稀薄10余次/日昨日起口干尿少发热T38.3℃查体神萎哭泪少前肉眼窝凹陷唇干皮肤弹性较差心肺-腹软 提示患儿血钾2.8mmol/L 提问以下治疗哪些是正确的
患儿女7岁因胸闷心悸明显乏力就诊查体体温正常呼吸25次/分心率130次/分心律不齐可闻及早博5～7个/分未闻及杂音追问病史一周前曾有流清涕在家服用感冒药后自觉好转心电图示室性早博T波在ⅠⅡV5导联低平可能的诊断是
男孩9岁尿少血尿头痛2天呕吐5次惊厥1次体检血压170/130mmHg嗜睡颈软面部浮肿咽赤心肺未见异常双下肢浮肿胫前无指压迹辅助检查
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