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男性,58岁,有高血压病史10年,于用力排便时,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体活动不利、失语,随即出现意识模糊,测血压210/120mmHg,右侧瘫痪。 最可能的诊断是()
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中西医结合内科(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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男性53岁高血压病史10年吸烟20年今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪伴头痛无呕吐口齿不清病理反射阳性
高血压病史
用力排便
年龄
肥胖
吸烟
最可能的诊断是
蛛网膜下腔出血
脑出血
脑栓塞
脑血栓形成
短暂脑缺血发作
男性53岁高血压病史10年吸烟20年今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪伴头痛无呕吐口齿不清病理反射阳性
高血压病史
用力排便
年龄
肥胖
吸烟
男性58岁有高血压病史10年于用力排便时突然出现剧烈头痛呕吐右侧肢体活动不利失语随即出现意识模糊测血
脑脊液检查
CT
MRI
头颅X线平片
脑电图
男性53岁身高170cm体重65kg高血压病史10年吸烟20年今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪伴头痛
用力排便
肥胖
高血压病史
年龄
吸烟
最可能的诊断是
蛛网膜下腔出血
脑出血
脑栓塞
脑血栓形成
短暂脑缺血发作
男性58岁有高血压病史10年于用力排便时突然出现剧烈头痛呕吐右侧肢体活动不利失语随即出现意识模糊测血
20%甘露醇快速静点
控制血压在140/90mmHg左右
保持呼吸道通畅
保持安静
防治感染
为明确诊断应首选下列哪项检查
脑脊液检查
CT
MBI
头颅X线平片
脑电图
男性58岁有高血压病史10年于用力排便时突然出现剧烈头痛呕吐右侧肢体活动不利失语随即出现意识模糊测血
脑脊液检查
CT
MRI
头颅X线平片
脑电图
男性58岁有高血压病史10年于用力排便时突然出现剧烈头痛呕吐右侧肢体活动不利失语随即出现意识模糊测血
20%甘露醇快速静点
降压药物治疗,控制血压
手术治疗
止血药物
速尿、地塞米松
男性58岁有高血压病史10年于用力排便时突然出现剧烈头痛呕吐右侧肢体活动不利失语随即出现意识模糊测血
20%甘露醇快速静点
控制血压在140/90mmHg左右
保持呼吸道通畅
保持安静
防治感染
为明确诊断应首选下列哪项检查
脑脊液检查
CT
MBI
头颅X线平片
脑电图
男性58岁有高血压病史10年于用力排便时突然出现剧烈头痛呕吐右侧肢体活动不利失语随即出现意识模糊测血
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
男性58岁有高血压病史10年于用力排便时突然出现剧烈头痛呕吐右侧肢体活动不利失语随即出现意识模糊测血
蛛网膜下腔出血
脑出血
脑栓塞
脑血栓形成
短暂脑缺血发作
该患者治疗中下列哪项不恰当
20%甘露醇快速静点
控制血压在140/90mmHg左右
保持呼吸道通畅
保持安静
防治感染
男性53岁高血压病史10年糖尿病史5年吸烟20年今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪伴头痛无呕吐口齿不清
高血压病史
用力排便
年龄
糖尿病史
吸烟
男性58岁有高血压病史10年于用力排便时突然出现剧烈头痛呕吐右侧肢体活动不利失语随即出现意识模糊测血
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
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患者男60岁突然失语记忆力衰退患者表情淡漠焦虑伴右侧肢体活动不利右侧感觉障碍步态障碍现症见智力下降神情呆滞懈怠思卧齿枯发焦腰酸腿软头晕耳鸣舌体瘦小苔薄脉沉细 治疗应首选的方剂是
患者男性63岁心悸乏力气短偶有晕厥伴有汗出倦怠面色苍白形寒肢冷舌质淡苔白脉沉迟心电图结果显示窦性P波P-P间期规则P波与QRS波无关系P波频率88次/分QRS波40次/分 西医治疗最为恰当的是
患者男60岁进行性厌食和上腹部胀痛进食发噎呕吐痰涎3个月查体面色苍白苔白腻脉弦滑肝功能正常大便隐血试验持续阳性 治疗应首选的方剂是
原发性肝癌需要鉴别的疾病有
患者男60岁突然失语记忆力衰退患者表情淡漠焦虑伴右侧肢体活动不利右侧感觉障碍步态障碍现症见智力下降神情呆滞懈怠思卧齿枯发焦腰酸腿软头晕耳鸣舌体瘦小苔薄脉沉细 可能的病证结合诊断是
患者女性40岁诉发作性心悸1年近2个月来发作次数频繁胸闷烦躁失眠多梦口干口苦大便秘结舌质红舌苔黄腻脉弦滑今日突发心悸来院就诊血压90/60mmHg心电图心率为160次/分QRS波规则逆行P波出现在QRS波之后 其最有可能的诊断为
孙某男68岁胸闷痛反复发作10余年突然加重且持续不缓解将近1小时伴有心悸大汗出四肢厥冷面色唇甲青紫舌质紫黯脉沉微欲绝心电图见V3~V5导联ST段抬高血压90/60mmHgCK-MB80U/ml肌钙蛋白2.2mglL 其中医治法是
患者女43岁近3月来午后低热剧烈咳嗽痰中带血进食少乏力消瘦应用抗生素及止咳化痰药物无效X线检查未见异常血沉未见增快痰中找到结核菌现症见干咳咳声短促咳少量白黏痰胸部隐痛午后手足心热口干盗汗舌红少苔脉细数 其治疗应首选的方剂是
王某男60岁患者逐渐出现失语记忆力衰退计算力下降现症见左侧肢体活动不利左侧感觉障碍表情呆滞行动迟缓口齿不清腰膝酸软食少纳呆少气懒言流涎舌淡体胖苔白脉沉弱 其中医治法是
肝硬化的诊断依据是
急性胆囊炎的临床表现
女23岁月经增多8个月2周来牙龈出血下肢皮肤散在出血点及瘀斑血红蛋白78g/L白细胞5.0×109/L血小板计数48×109/L临床诊断为特发性血小板减少性紫癜 该患者激素治疗半年后效果不佳首先应考虑
陈某男35岁4天前劳累后外感咽喉肿痛发热全身疼痛1天后出现小便量少24小时尿量300ml血肌酐连续3天升高现小便闭塞不通发热不退口干欲饮头痛身痛烦躁不安舌质红绛苔黄干脉数实验室检查血肌酐426.8μmol/L尿素氮23.9mmol/L 其最可能的诊断是
患者男60岁进行性厌食和上腹部胀痛进食发噎呕吐痰涎3个月查体面色苍白苔白腻脉弦滑肝功能正常大便隐血试验持续阳性 应首先考虑的诊断是
患者女43岁近3月来午后低热剧烈咳嗽痰中带血进食少乏力消瘦应用抗生素及止咳化痰药物无效X线检查未见异常血沉未见增快痰中找到结核菌现症见干咳咳声短促咳少量白黏痰胸部隐痛午后手足心热口干盗汗舌红少苔脉细数 若患者痰少而黏可加的中药是
女35岁慢性胆囊炎病史饱食后突起持续性上腹部剧痛痛引两胁恶心呕吐口干苦检查体温38℃脉搏103次/分血压110/70mmHg腹部稍膨胀剑突下有轻压痛及反跳痛舌淡红苔白脉弦细血淀粉酶600U/L苏氏法 其中医证型是
女35岁慢性胆囊炎病史饱食后突起持续性上腹部剧痛痛引两胁恶心呕吐口干苦检查体温38℃脉搏103次/分血压110/70mmHg腹部稍膨胀剑突下有轻压痛及反跳痛舌淡红苔白脉弦细血淀粉酶600U/L苏氏法 若饮食停滞嗳腐吞酸者可加用的中药是
正常胆红素的代谢过程包括
男46岁乙型肝炎10年现出现持续性肝区疼痛消瘦发热食欲不振乏力查体营养不良腹部结块舌质黯红有瘀斑苔薄黄脉弦 其中医证型是
患者男性63岁心悸乏力气短偶有晕厥伴有汗出倦怠面色苍白形寒肢冷舌质淡苔白脉沉迟心电图结果显示窦性P波P-P间期规则P波与QRS波无关系P波频率88次/分QRS波40次/分 其最可能的诊断是
治疗肝硬化腹水的基本措施包括
王某男性70岁高血压病30余年未系统诊治近几日患者心悸气短倦怠乏力面色苍白动辄汗出头晕面颧黯红夜寐不安口干舌质红苔薄白脉细数无力 其中医证型是
患者女性40岁诉发作性心悸1年近2个月来发作次数频繁胸闷烦躁失眠多梦口干口苦大便秘结舌质红舌苔黄腻脉弦滑今日突发心悸来院就诊血压90/60mmHg心电图心率为160次/分QRS波规则逆行P波出现在QRS波之后 若患者住院期间心悸反复发作发作时间延长血压明显降低药物治疗无效处理最为理想的是
陈某男35岁4天前劳累后外感咽喉肿痛发热全身疼痛1天后出现小便量少24小时尿量300ml血肌酐连续3天升高现小便闭塞不通发热不退口干欲饮头痛身痛烦躁不安舌质红绛苔黄干脉数实验室检查血肌酐426.8μmol/L尿素氮23.9mmol/L 治疗应首选的方剂是
患者女43岁近3月来午后低热剧烈咳嗽痰中带血进食少乏力消瘦应用抗生素及止咳化痰药物无效X线检查未见异常血沉未见增快痰中找到结核菌现症见干咳咳声短促咳少量白黏痰胸部隐痛午后手足心热口干盗汗舌红少苔脉细数 应首先考虑的病证结合诊断是
王某男60岁患者逐渐出现失语记忆力衰退计算力下降现症见左侧肢体活动不利左侧感觉障碍表情呆滞行动迟缓口齿不清腰膝酸软食少纳呆少气懒言流涎舌淡体胖苔白脉沉弱 若患者出现畏寒肢冷则可加的中药是
下列方剂主治证中能治疗喘咳的有
患者女性40岁诉发作性心悸1年近2个月来发作次数频繁胸闷烦躁失眠多梦口干口苦大便秘结舌质红舌苔黄腻脉弦滑今日突发心悸来院就诊血压90/60mmHg心电图心率为160次/分QRS波规则逆行P波出现在QRS波之后 其中医治法是
胆囊结石时胆绞痛的特点是
肝外胆管结石出现的典型三联征
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