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泼尼松20mg/d口服 胸穿抽液1~2次/周,抽后胸内注入雷米封 用INH+SM抗结核治疗 抽胸腔积液后胸内注入激素 每天抽液至少一次,尽快把胸腔积液抽干净,或作闭式引流
加大抗结核药物剂量 每次抽液量<1000ml 每次抽液量以抽尽为止 合理化疗同时合并用泼尼松 抗结核治疗的同时加用抗菌药
胸腔内注入抗结核药物 胸腔穿刺抽液 糖皮质激素 抗结核化疗 手术治疗
用INH+SM抗结核治疗 泼尼松20mg/d口服 胸穿抽液1~2次/周,抽后胸内注入雷米封 抽胸腔积液后胸内注入激素 每天抽液至少一次,尽快把胸腔积液抽干净,或作闭式引流
加大抗结核药物剂量 每次抽液量<1000ml 每次抽液量以抽尽为止 合理化疗同时合并用泼尼松 抗结核治疗的同时加用抗菌药
每次抽液量<1000mL 加大抗结核药物剂量 每次抽液量以抽尽为止 合理化疗同时合并用泼尼松 抗结核治疗的同时加用抗菌药
加大抗结核药物剂量 每次抽液量<1000ml 每次抽液量以抽尽为止 合理化疗同时合并用泼尼松 抗结核治疗的同时加用抗菌药
加大抗结核药物剂量 每次抽液量<1000ml 每次抽液量以抽尽为止 合理化疗同时合并用泼尼松 抗结核治疗的同时加用抗菌药
胸腔内注入抗结核药物 胸腔穿刺抽液 糖皮质激素 抗结核化疗 手术治疗
正规抗结核治疗 必要时可应用糖皮质激素 大量胸腔积液者每周应抽液2~3次,直至完全吸收 每次抽液量不应超过1500ml,避免过快过多 大量胸腔积液伴有脓毒症者,合理化疗同时合并应用泼尼松
加大抗结核药物剂量 合理化疗同时合并用泼尼松 每次抽液尽量抽尽 每次抽液量<600ml 抗结核治疗的同时加用抗菌药
患者没有呼吸困难就不必抽胸腔内积液 不管有多少胸腔积液都必须抽出 每周抽4次 每周抽1次 原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
加大抗结核药物剂量 每次抽液量<1000ml 每次抽液量以抽尽为止 合理化疗同时合并用泼尼松 抗结核治疗的同时加用抗菌药
加大抗结核药物剂量 合理化疗同时合并用泼尼松 每次抽液尽量抽尽 每次抽液量<600ml 抗结核治疗的同时加用抗菌药
正规抗结核治疗 必要时可应用糖皮质激素 大量胸腔积液者每周应抽液2~3次,直至完全吸收 每次抽液量不应超过1500ml,避免过快过多 大量胸腔积液伴有脓毒症者,合理化疗同时合并应用泼尼松
抗结核化学药物 少量积液不需穿刺抽液 胸液量多,每周可抽液2~3次 抗结核化疗的同时加用糖皮质激素 结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼
应用的原则与方案与肺结核相同 糖皮质激素治疗作为常规用药 有大量胸腔积液者应积极抽液 每周可抽液2~3次 对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药
患者没有呼吸困难就不必抽胸水 不管有多少胸水都必须抽出 原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液 每周抽1次 每周抽3次
结核性胸膜炎胸水蛋白含量高,容易引起粘连 治疗原则上应尽可能的抽尽胸腔积液 穿刺抽液首次应<1000ml,以后每次抽液<700ml 抽取胸水后可注入链激酶等药物防止胸膜粘连 穿刺抽液时出现胸膜反应须立即停止抽液必要时注射肾上腺素
抗结核化学药物 少量积液不需穿刺抽液 胸液量多,每周可抽液2 ~3次 抗结核化疗的同时加用糖皮质激素 结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼