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患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级...
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神经外科主治医师《案例分析题》真题及答案
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患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
颈椎病
高血压性脑病
短暂性脑缺血发作
脊髓炎
美尼尔综合征
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
25%
50%
70%
90%
95%
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
MRI
MRA
CTA
血管超声
DSA
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
球囊扩张术
支架植入术
血管搭桥术
A+B
药物保守治疗
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
MRI
MRA
CTA
血管超声
DSA
最佳治疗方式是
球囊扩张术
支架植入术
血管搭桥术
A+B
药物保守治疗
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
25%
50%
70%
90%
95%
最可能的诊断是
颈椎病
高血压性脑病
短暂性脑缺血发作
脊髓炎
美尼尔综合征
对诊断有帮助的检查是
MRI
MRA
CTA
血管超声
DSA
可明确诊断确定手术与否的金标准检查是
血管超声
MRA
CTA
DSA
SPECT
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
球囊扩张术
支架植入术
血管搭桥术
A+B
药物保守治疗
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
颈椎病
高血压性脑病
短暂性脑缺血发作
脊髓炎
美尼尔综合征
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危险三角的疖易并发
患者女45岁偶然发现左乳房肿物半月余肿物无压痛肿物未见明显增大既往有结核史月经规律查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物质中无压痛表面不光滑边界不清楚活动度好与局部皮肤有少许粘连左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结 对诊断最有价值的辅助检查为
男性37岁右肩部枪伤1小时后入院神志烦躁紧张呼吸浅快26/分钟心率130次/分血压50/30mmHg右胸呼吸音减弱气管居中无发绀及静脉怒张右侧胸穿未抽出液体留置尿管后引出尿液20ml开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml血压60/20mmHg心率130次/分Hct40％ 上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg心率100次/分应考虑
与胃癌发生密切相关的因素不包括
患者女8岁颈部烫伤后瘢痕挛缩查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连颈部极度屈曲不能平视不能闭口切牙外露 关于术前准备不正确的是
女性18岁咳嗽4个月伴低热1个月前左膝部外伤体格检查跛行左股四头肌萎缩左膝肿胀浮髌试验+ 该患者应首先进行哪项检查
闭孔内肌试验阳性
女性50岁餐后突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部疼痛难以忍受伴恶心呕吐体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张脉搏加快体温38.5℃白细胞计数15×109/L 下列各组化验检查对鉴别诊断帮助最大的是
异位睾丸最通常的位置是
按照1970年全国烧伤会议确定的标准符合重度烧伤的是
男性60岁胆囊切除胆总管探查术后1周呕血黑便查体上腹部轻度压痛
断层皮片是指
男性60岁硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术术后2小时下肢活动自如感觉恢复4小时后又出现腰背疼痛下肢麻木运动无力 诊断明确后应采取
男性51岁上腹部隐痛不适1年近2个月来加剧入院查体腹平坦上腹有轻压痛未触及肿物大便潜血试验+上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱胃壁僵硬未见明显充盈缺损该患者首先应考虑
男性39岁行毕Ⅱ式胃大部切除术输入段对小弯术式后2周出现上腹部胀痛的症状多出现在进食后半小时左右伴有恶心和呕吐呕吐物为胆汁样液体不含食物吐后症状明显减轻查体患者消瘦轻度脱水表现上腹部轻压痛未闻及振水音引起上述症状最可能的原因是
痈常发生于身体的
患者女8岁颈部烫伤后瘢痕挛缩查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连颈部极度屈曲不能平视不能闭口切牙外露 关于手术操作下列说法不正确的是
男性26岁突然上腹剧痛不能直腰于发病30分钟后来诊查BP14.7/10.7kPa110/80mmHgP110次/分板状腹肠鸣音消失血Hb12.1g/dlWBC7×10/L分叶72%尿淀粉酶128IU/L 腹穿抽出较多液体应尽早开始治疗的方法是
男性32岁既往健康有烟酒嗜好1年前发现左上肢“红线”伴肿硬压痛5个月前感觉右下肢凉怕冷麻木行走200m出现小腿痛近1个月症状加重出现夜间疼痛查体右下肢发绀皮温凉右股动脉单性好足背胫后动脉搏动未触及 目前临床分期为
女性73岁1周前摔倒后右髋疼痛活动障碍右髋部无瘀斑右下肢短缩2cm外旋50°畸形皮肤感觉正常 确立诊断首先应该进行的检查是
女性73岁1周前摔倒后右髋疼痛活动障碍右髋部无瘀斑右下肢短缩2cm外旋50°畸形皮肤感觉正常 如果该患者行X线检查诊断为头下型股骨颈骨折查体一般情况好最好的治疗方法是
闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项
女性18岁咳嗽4个月伴低热1个月前左膝部外伤体格检查跛行左股四头肌萎缩左膝肿胀浮髌试验+ 肺部X线片示左上肺有散在钙化灶血沉90mm/h这时初步诊断是
男性74岁上消化道出血致失血性休克血压70/50mmHg中心静脉压3cmHO于1小时内静脉输入等渗盐水2000ml后血压80/55mmHg中心静脉压10cmH2O 根据目前患者血压和中心静脉压水平分析其原因是
外伤性血胸胸穿抽出的积血可形成血凝块下列哪种情况可能性大
男性37岁右肩部枪伤1小时后入院神志烦躁紧张呼吸浅快26/分钟心率130次/分血压50/30mmHg右胸呼吸音减弱气管居中无发绀及静脉怒张右侧胸穿未抽出液体留置尿管后引出尿液20ml开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml血压60/20mmHg心率130次/分Hct40％ 下一步诊断应首先考虑
包茎反复感染常出现的尿道并发症为
男性18岁车祸致伤即来院就诊神志欠清咯血口鼻均有泥沙夹血外溢呼吸困难左胸严重擦伤肿胀HR98次/分钟BP16/12kPa140/90mmHg四肢尚可自动活动左大腿中下段中度肿胀瘀斑和严重擦伤 首先考虑的辅助检查是
男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3小时后来院就诊体检血压16/9kPa120/70mmHg腹平全腹压痛反跳痛肌紧张以右上腹及中上腹为甚肝浊音界不清肠鸣音微弱 患者行立位X线腹平片检查未见膈下游离气体应考虑什么诊断
在急诊接诊大面积烧伤患者后应最先采取的救治措施是
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