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不能达到满意的降压幅度 长时间吸入可致肝毒性 常致麻醉过深,苏醒延迟 可使脑氧耗量升高 具有明显的剂量相关性心肌抑制,可致心肌收缩力减弱、心排血量减少,以致难以维持血压恒定
诱导麻醉 神经安定镇痛术 麻醉前给药 控制性降压 基础麻醉
用于控制性降压不产生耐药性 血管紧张素转化酶抑制药 可提高肺毛细胞管楔压 其中毒量为有效量的四倍 作控制性降压时会引起颅内压升高
患者为高血压急症,需要静脉输注降压药 治疗当日降压不宜过快幅度不宜过低,以免引起肾,脑或冠脉缺血 可静脉输注硝普钠 48小时内血压降至目标血压或稍高 治疗开始后的2~6h内血压宜降至约160-180/100-110mmHg
不能达到满意的降压幅度 长时间吸入可致肝毒性 常致麻醉过深,苏醒延迟 可使脑氧耗量升高 具有明显的剂量相关性心肌抑制,可致心肌收缩力减弱、心排血量减少,以致难以维持血压恒定
嗜铬细胞瘤摘除术,宜用氟烷降压 氟烷、异氟醚、安氟醚通过加深麻醉而达到降压效果 控制性降压药物宜选用起效快,维持时间短,可控性好的药物 硝普钠主要通过松驰平滑肌,扩张血管,对心肌无直接抑制作用 硝酸甘油是常用的控制性降压的药物
0.5μg/(kg·min) 1.0μg/(kg·min) 1.5μg/(kg·min) 2.0μg/(kg·min) 2.5μg/(kg·min)
随血管扩张,脑血流减少,颅内压下降 硝普钠不影响脑自动调节,但停药后会反跳性增高颅压 降压后脑组织灌注增加,可改善脑缺氧 若事先未采取降低颅压的措施,选用控制性降压应极为谨慎 只要调节好降压的幅度和时间,此类病人降压仍很安全
大剂量甲泼尼龙冲击治疗是MS急性发作期的首先治疗方案 大剂量甲泼尼龙治疗的原则为大剂量、短疗程 甲泼尼龙治疗不主张小剂量长时间应用 也可优先选用大剂量免疫球蛋白静脉输注(IVIG)治疗 大剂量免疫球蛋白治疗5天后如果没有疗效,则不建议继续使用
用于控制性降压不产生耐药性 血管紧张素转化酶抑制药 可提高肺毛细胞管楔压 其中毒量为有效量的四倍 作控制性降压时会引起颅内压下降
用于控制性降压不产生耐药性 血管紧张素转化酶抑制药 可提高肺毛细胞管楔压 其中毒量为有效量的四倍 作控制性降压时会引起颅内压下降
控制性降压看明显减少出血,使术野清晰 可以选用硝普钠 吸入麻醉维持用异氟烷,可浓度依赖性降压 伴有严重心血管疾病患者也可行控制性降压 鼻内径手术创伤小,无须行控制性降压
0.5μg/(kg·min) 1.0μg/(kg·min) 1.5μg/(kg·min) 2.0μg/(kg·min) 2.5μg/(kg·min)