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急性肾衰竭 急性胰腺炎 肝性脑病 血友病合并肾衰竭 以上均是
加强监护,一般性支持疗法 去除病因 积极治疗肝性脑病,防止并发症 肝支持疗法:血浆置换、人工肝 给予肾上腺皮质激素治疗
临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者 临床出现黄疸8天至2周发生肝性脑病者 临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者 临床出现黄疸2周以上,至24周发生肝性脑病者 临床出现黄疸4周以上,至24周发生肝性脑病者
急性起病,2周内出现二度以上肝性脑病 急性起病,4周内出现二度以上肝性脑病 短期内黄疸进行性加深 出血倾向明显,凝血酶原活动度(PT≤40% 肝脏进行性缩小
急性肾衰竭 急性胰腺炎 肝性脑病 血友病合并肾衰竭 以上均是
急性左心功能衰竭 急性肾功能衰竭 肝性脑病 脑水肿 呼吸衰竭
门-体型肝性脑病 肝细胞广泛坏死性脑病 急性暴发性肝赃功能衰竭 肝胆疾患引起的脑病 反复发作的精神紊乱
急性肝性脑病患者血氨可正常 急性肝性脑病患者头部CT检查可见脑水肿 数字符号试验和数字连接试验可用于诊断轻微肝性脑病 脑电图表现为节律变快 可有明显肝功能损害
临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者 临床出现黄疸8天至2周发生肝性脑病者 临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者 临床出现黄疸2周以上,至24周发生肝性脑病者 临床出现黄疸4周以上,至24周发生肝性脑病者
急性肾衰竭 急性肝衰竭 除草剂中毒 急性胰腺炎 肝性脑病
前驱期易误诊为精神病 血氨不增高,可排除肝性脑病 扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断 急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常 应与其他引起昏迷的疾病相鉴别
肝性脑病 急性肾衰端 急性肝衰竭 肺水肿 急性心力衰竭
血氨 蛋氨酸代谢产物--硫醇 芳香族氨基酸 γ-氨基丁酸 支链氨基酸
加强监护,一般性支持疗法 去除病因 积极治疗肝性脑病,防止并发症 肝支持疗法:血浆置换、人工肝 给予肾上腺皮质激素治疗
肝细胞广泛坏死引起的脑病 门-体型脑病 急性或亚急性复发性肝性脑病 急性或亚急性肝性脑病 暴发性肝衰型脑病
神经精神系统表现:肝性脑病 黄疸迅速加深,胆红素明显增加 常规化验检查显示肝细胞功能明显减退 凝血酶原时间延长,予维生素K即有明显改善 肝活检有大块或亚大块肝坏死
急性肝功能衰竭相关性脑病 门体分流相关性肝性脑病,且无肝细胞性疾病 肝硬化及门脉__相关或门体分流相关性脑病 亚临床性肝性脑病 以上都不是