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造影发现肾动脉中度狭窄,有临床症状者 造影发现肾动脉狭窄,无临床症状者 造影发现肾动脉重度狭窄,有临床症状者 造影发现肾动脉重度狭窄,有临床症状者 系列影像检查发现肾体积逐渐缩小者
能显示肺动脉栓塞 能显示主动脉夹层 能显示肾动脉狭窄 能显示肢体血管狭窄 对静脉系统病变有优势
高血压可伴腰背部疼痛 肾动脉内记录到高速低阻的血流信号 腹背部听到血管杂音 晚期患侧肾脏体积缩小 狭窄后肾内动脉血流加速时间延长,加速度减小
动脉内膜切除术:适用于肾动脉开口或近1/3段的动脉粥样硬化斑块者 肾动脉狭窄段切除吻合术:适用于肾动脉中1/3段的局限性狭窄者 脾肾动脉吻合术:适用于右肾动脉狭窄者 肾动脉腹主动脉旁路手术(搭桥手术):适用于肾动脉狭窄伴狭窄远端扩张者 肾切除术:适用于患肾萎缩,功能丧失,而对侧肾功能正常者
单侧肾动脉次全狭窄 狭窄度小于70% 患肾功能降低,但不萎缩 大动脉炎静止期 由于肾移植、放射治疗引起的肾动脉狭窄
高血压可伴腰背部疼痛 肾动脉内记录到高速低阻的血流信号 腹背部听到血管杂音 晚期患侧肾体积缩小 狭窄后肾内动脉血流加速时间延长,加速度减小
采用Seldinger技术 行股静脉穿刺插管 行股动脉穿刺插管 于第一腰椎水平先行腹主动脉造影,再行肾动脉造影 先行腹主动脉造影,然后行膈动脉造影,再行肾上腺动脉造影
肾血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准 表现为肾血管性高血压, 应检测血浆肾素活性 动脉粥样硬化致肾动脉狭窄行扩张术后易发生再狭窄使手术失败, 故扩张术后应放置血管支架 单侧肾动脉狭窄呈高肾素者, 常首选 ACEI 或 ARB 类药物 双侧肾动脉狭窄为有效控制血压, 可选用 ACEI 或 ARB 类药物
肾动脉狭窄病因多样,其中常见的为动脉粥样硬化 患者年龄多大于50岁或小于30岁 可产生肾血管性高血压,发展迅速,内科治疗无效,属不可治愈性高血压 影像学检查主要依靠MRA 其中狭窄的部位、程度、形态、范围与病因和病程相关
造影发现肾动脉中度狭窄,有临床症状者 造影发现肾动脉狭窄,无临床症状者 造影发现肾动脉重度狭窄,有临床症状者 造影发现肾动脉重度狭窄,有临床症状者 系列影像检查发现肾体积逐渐缩小者
狭窄段管腔变窄,血流束变细 无论狭窄程度如何,狭窄段血流速度均明显升高 肾内动脉频谱加速时间≥0.07秒时,肾动脉狭窄段内径减少常≥70% 直径狭窄>60%,狭窄即后段有明显湍流 狭窄的肾内动脉分支血流频谱可呈小慢波
肾动脉狭窄病因多样,其中常见的为动脉粥样硬化 病人年龄多大于 50岁或小于30岁 可产生肾血管性高血压, 发展迅速,内科治疗无效,属不可治愈性高血压 影像学检查主要依靠 MRA 其中狭窄的部位、程度、形态、范围与病因和病程相关
高血压可伴腰背部疼痛 肾动脉内记录到高速低阻的血流信号 腹背部听到血管杂音 晚期患侧肾脏体积缩小 狭窄后肾内动脉血流加速时间延长,加速度减小
肾动脉栓塞 大动脉炎性肾动脉狭窄 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 肾静脉血栓形成 纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄
外科手术后狭窄 肾动脉开口处狭窄 单纯PTA,残留狭窄大于30% 高度偏心性狭窄 非顺应性狭窄
肾动脉狭窄有多种病因,其中最常见的是动脉粥样硬化 动脉粥样硬化多发生于老年男性,病变常为双侧性 大动脉炎多发生在青年男性,狭窄是由于动脉壁受损,内膜增厚所致 肾动脉纤维肌肉增生多发生于青年, 为动脉中层纤维肌肉发育不良性增生所致 肾动脉先天性发育不良常伴有肾脏发育不良
高血压,伴腰背部疼痛 肾动脉内记录到高速低阻的血流信号 腹背部听到血管杂音 晚期患侧肾脏体积缩小 狭窄后肾内动脉血流加速时间延长,加速度减小
肾动脉狭窄的原因为大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌肉增生 大动脉炎引起的狭窄多累及肾动脉开口处或近侧段 动脉粥样硬化产生的狭窄多为偏心性狭窄 虽然病因各异,但引起肾动脉狭窄的部位与形态基本相同 纤维肌肉增生产生的狭窄主要位于肾动脉中、远段
造影发现肾动脉狭窄,无临床症状者 造影发现肾动脉重度狭窄,有临床症状者 造影发现肾动脉中度狭窄,有临床症状者 造影发现肾动脉重度狭窄,无有临床症状者 系列影像检查发现肾体积逐渐缩小者
高血压可伴腰背部疼痛 肾动脉内检测到高速低阻的血流信号 腹背部听到血管杂音 肾动脉狭窄侧肾体积可缩小 狭窄后肾内动脉血流加速时间延长,加速度减小