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提供医学教学资料 是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志 是医疗护理的原始材料 提供法律依据 便于沟通信息
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护理文件书写 导尿 各种引流技术 各种注射技术 各种标本采集
体检单 体温单 医嘱执行单 手术护理记录单 护理记录单
护理文件由病房护士长管理, 护士长不在时由办公室护士或值班护士负责, 各班护理人员均须按管理规定执行 各项护理文件书写要客观、 及时、 准确、 真实、 完整、 规范病人出院或死亡之后, 病历须按规定排列整齐, 护理病历随医疗病历送交病案室负责保管 病人不得自行携带病历出科室, 外出会诊、 转院、 手术、 特殊检查时, 病历应由相关科室人员负责携带 交接班记录本及其他护理记录单按规定要求书写, 并妥善保存 1 年, 以备查阅 护士长每周检查各种护理记录单的书写质量, 做好质控记录
客观、真实、准确、及时、完整 文字生动、形象 内容简明扼要 应用医学术语 记录者签全名
及时、准确 字体清楚、端正 均用篮钢笔书写 内容简明扼要 眉栏页码填写齐全
体温单 医嘱记录单 医嘱本 病室交班报告 护理记录单
护理技术操作合格率100% 基础护理合格率90% 特护、一级护理合格率≥90% 护理文件书写合格率≥95% 急救物品完好率100%
提供医学教学资料 是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志 是医疗护理的原始材料 提供法律依据 便于沟通信息
给药 口腔护理 心电监护 无菌技术操作 护理文件书写
40-42 度之间项目录入准确, 错误扣 0. 2 分 彩色打印、 清晰, 错误扣 0. 3 分 如有漏项不能手写填写, 错误扣 0. 2 分 体温脉搏正确录入, 错误扣 0. 7 分 底栏名称正确录入, 错误扣 0. 3 分
湘公网安备 43130202000226号