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宫颈原位癌时,病变限于上皮层内,间质及腺体未受累 宫颈癌波及阴道下1/3时属于Ⅱb期 癌浸润宫旁未达盆壁,但B超显示已有肾盂积水,属于Ⅳa期 癌浸润宫旁为主,已达盆壁,属于Ⅲb期 癌浸润直肠粘膜有便血,属于Ⅳa期
淋巴转移情况 病理分级 临床症状的严重程度 病灶侵犯范围
术中所见 侵犯范围 病理分期 有无淋巴转移 临床表现
患者常见的症状为不规则阴道流血,白带增多 当临床可疑或细胞学检查异常而又无明显的子宫颈癌体征时,阴道镜下活检可提高检出率 有病理诊断才能明确诊断 宫颈锥切也是一种诊断方法 治疗过程中,出现新的病灶,应更改临床分期
宫颈癌Ⅱa期 宫颈癌Ⅱb期 宫颈癌Ⅲa期 宫颈癌Ⅲb期 宫颈癌Ⅳa期
CT扫描对宫颈癌Ⅲ期以上所见较临床准确 CT能诊断Ⅰ期宫颈癌 CT扫描对宫颈癌分期准确率为100% CT扫描对宫颈癌分期敏感度仅为50% 宫颈癌Ⅱ期病变侵犯盆壁
宫颈癌Ⅱa期 宫颈癌Ⅱb期 宫颈癌Ⅲa期 宫颈癌Ⅲb期 宫颈癌Ⅳa期
患者常见的症状为不规则阴道流血,白带增多 当临床可疑或细胞学检查异常而又无明显的子宫颈癌体征时,阴道镜下活检可提高检出率 宫颈锥切也是一种诊断方法 有病理诊断才能明确诊断 治疗过程中出现新的病灶,应更改临床分期
宫颈癌术后根据术中所见更改临床分期 三合诊检查是临床确定宫颈癌侵犯范围(分期)的方法 如活体组织检查不能肯定有无浸润癌,应行宫颈锥切 宫颈和颈管活体组织检查能确诊宫颈癌 宫颈刮片细胞学检查用于普查,筛选早期癌
患者常见的症状为不规则阴道流血,白带增多 当临床可疑或细胞学检查异常而又无明显的子宫颈癌体征时,阴道镜下活检可提高检出率 宫颈锥切也是一种诊断方法 有病理诊断才能明确诊断 治疗过程中出现新的病灶,应更改临床分期
术中所见 有无淋巴转移 病理分期 侵犯范围 临床表现
癌瘤组织位于宫颈上皮内,为Ⅰ期 肉眼可区别Ⅰa及Ⅰb 癌瘤组织侵犯阴道下1/3,为Ⅱ期 癌瘤组织阻塞输尿管,有肾功不全者为Ⅲ期 癌瘤组织明显浸润达盆壁属Ⅰb期
防癌普查 积极治疗中重度宫颈糜烂 根据临床症状选择手术 根据临床分期选择放疗 根据临床分期选择化疗
癌灶大小 有无淋巴转移 侵犯范围 症状轻重 病理分期