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良、恶性肿瘤鉴别 急性炎症 脉管炎和断肢再植 显微血管外科 四肢烧伤后检查
分离腔隙 通过机器人装置行显微血管吻合术 吻合血管 吻合微血管 以上都不对
管壁轻度外翻,血管内膜良好对合 管壁轻度内翻,血管内膜良好对合 全层对端间断缝合 血管内膜轻度外翻缝合,再将血管外膜覆盖加强,防止漏血或喷射出血 管壁全层外翻缝合
显微血管吻合 神经吻合 淋巴管吻合 肌腱吻合 以上都是
端对端间断缝合 管壁轻度内翻,血管内膜达到良好的对合 管壁轻度外翻,血管内膜达到良好对合 血管内膜轻度外翻缝合,再将血管外膜覆盖加强,防止漏血或喷射状出血 管壁全层外翻缝合
扩血管药、抗凝血药和抗生素治疗 创面干燥 血流监测 保温措施 良好制动、适当加压
管壁轻度内翻,血管内膜达到良好的对合 管壁轻度外翻,血管内膜达到良好对合 端对端间断缝合 血管内膜轻度外翻缝合,再将血管外膜覆盖加强,防止漏血或喷射状出血 管壁全层外翻缝合
降低血液粘滞度,改善微循环 全麻维持须平稳,阻滞麻醉止痛要完善 避免疼痛、寒冷和滥用血管收缩药 及时补足失血和失液,防止低血压 全身应用适量肝素
手术时间长,应注意手术体位所致的损伤 血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成,应使血压适度升高 术中不宜使用低分子右旋糖酐 为防止硬膜外血肿,血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝 为防止吻合血管破裂,应在血管吻合后保持较低血压 最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛,以保持良好的镇痛和血管扩张状态
端对端间断缝合 管壁轻度内翻,血管内膜达到良好的对合 管壁轻度外翻,血管内膜达到良好对合 血管内膜轻度外翻缝合,再将血管外膜覆盖加强,防止漏血或喷射状出血 管壁全层外翻缝合
吻合口的血管内膜应紧密接触 没有外膜植入吻合口 吻合口不产生狭窄 吻合后的血管应无张力 以上要求均正确
手术时间长,应注意手术体位所致的损伤 血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成,应使血压适度升高 术中不宜使用低分子右旋糖酐 为防止硬膜外血肿,血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝 为防止吻合血管破裂,应在血管吻合后保持较低血压 最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛,以保持良好的镇痛和血管扩张状态
血管夹 合拢器 显微血管镊子 显微血管钳 血管扩张器
大多数可在阻滞麻醉下手术 要求麻醉平稳,镇痛完善 常规使用血管收缩药以利止血 注意对全身的检查和处理 常用抗凝药
麻醉作用需完善,防止血管痉挛或手术部位的移动 有良好的血管扩张,有利于精确缝合以提高成功率 麻醉时间能根据手术需要而延长 保持较低的血压,以减少出血 术后能有持续的镇痛效果