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成人的食管长约40cm 食管的第1狭窄距中切牙约25cm 食管的第2狭窄在其与左支气管交叉处 食管按行程可分3段,其腹段最长 食管的第3狭窄位于其与贲门相接处
上端与口腔相接 下端在第一腰椎高度与胃的贲门相接 颈部最短 食管肌层全部为骨骼肌 胸部最长, 约 18-20cm
又称贲门痉挛或巨食管 长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 多见于青壮年,偶见于儿童 如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形 手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
禁食 大量、广谱抗生素 温和肥皂水洗胃 静脉滴注奥美拉唑 急诊手术切除病变食管
第一狭窄距中切牙10cm 第二狭窄平胸骨角,距中切牙20cm 第三狭窄平第15胸椎,距中切牙30cm 第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处
主要病理为中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张,贲门部痉挛,肌层增厚 食管神经功能障碍性疾病 机制可能与食管的胆碱神经支配缺陷有关 主要特征是食管缺乏蠕动,食管下括约肌__和对吞咽动作的松弛反应障碍 多见于青壮年,女性少见
食管下段正常的鳞状上皮化生为柱状腺上皮 食管狭窄是最常见并发症 是食管腺癌的一种癌前病变 胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重 胃镜是最好的确诊手段
颈段食管:始于下咽,向下至胸骨切迹平面的胸廓入口 胸上段食管:自胸口入口向下至气管分叉水平 胸中段食管:自奇静脉弓下缘向下至下肺静脉水平 胸下段食管:自下肺静脉水平向下至胃 腹段食管:自膈肌食管裂孔水平向下至胃
食管异物可发生于任何年龄,最常见于青壮年 发病率与当地饮食习惯有关,男,女发病率相当 食管异物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高 由于食管镜的使用,食管异物患者的死亡率已明显下降 多数患者于发病24 h内就诊,也有少数患者就诊时间较长
食管内并发症的症状多为持续性的哽咽感和吞咽困难 食管内并发症是各种食管外并发症的病理基础 食管外并发症多于食管内并发症 食管外并发症最多见的是食管周围脓肿 食管异物引发的致命大血管破裂出血,以升主动脉破裂最多见
通常情况下,食管入口呈闭合状态 当食团到达下咽时,可引起咽下反射而使环咽肌松弛 食管内粘膜感受器刺激可引起交感神经兴奋,从而使食管蠕动 食管与胃之间有括约肌,防止了胃液的反流 食管具有分泌和吸收功能
胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重 食管狭窄是最常见并发症 最严重的并发症是癌变 食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代 胃镜是最好的确诊手段
又称贲门痉挛或巨食管 长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 多见于青壮年,偶见于儿童 如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形 手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
又称贲门痉挛或巨食管 长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 多见于青壮年,偶见于儿童 如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形 手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
食管穿孔的首位原因是食管异物 外伤性食管穿孔中,胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见 医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔 食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管 颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好
后面与脊柱相贴 上端与环状软骨相连 下端与食管相连 由完整的软骨环组成
食管癌好发部位依次为上段>中段>下段 食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关 食管癌多直接侵入周围器官,早期和中晚期也可以经淋巴道转移 食管癌早期不侵犯肌层 以上都对
种植转移 食管壁内扩散 血行转移 淋巴转移 直接蔓延