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功能性胸痛需要除外GERD 内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症 胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩 弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现 扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者
食管肌层内神经节变性、减少或缺如 膈上壶腹部弛缓 食管下端括约肌吞咽松弛反射消失 食管本身蠕动消失,久之扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力 神经节缺如处扩张、肥厚、屈曲
顽固性呃逆 胸骨后或季肋部疼痛 咽下困难 食物反流 体重减轻,出血和贫血
又称贲门痉挛或巨食管 长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 多见于青壮年,偶见于儿童 如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型 手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
钡餐造影时食管下端呈鸟嘴状 管壁柔软 管壁僵硬 蠕动减弱甚至消失 黏膜皱襞存在
长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 多见于青壮年,偶见于儿童 又称贲门痉挛或巨食管 如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型 手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
食管明显扩张,并迂曲、延长 食管蠕动减弱、消失 钡剂通过障碍,服解痉剂可缓解 食管末端截断性狭窄、表面不平 引起食管炎改变
贲门失弛缓症 贲门失弛缓症继发癌变 贲门失弛缓症瘢痕狭窄 食管下段贲门癌 食管裂孔疝嵌顿
食管明显扩张,并迂曲、延长 食管蠕动减弱、消失 钡剂通过障碍,服解痉剂可缓解 食管末端截断性狭窄、表面不平 引起食管炎改变
患者的吞咽困难呈现持续性进行性加重 患者往往伴有体重下降 患者餐后卧位时可出现食物反流,反流物呈现明显酸性 患者食管测压可以表现为食管体部无蠕动收缩,也可以同步出现重复性的高波幅收缩 贲门失弛缓症的病理生理表现为食管黏膜下的黏膜肌层神经丛NANC抑制性神经节细胞减少