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应考虑降压药物与麻醉药物的可能协同作用 胍乙啶等降压药能干扰体内儿茶酚胺的代谢和交感活性,影响血管反应性收缩能力,易在麻醉后发生心动过缓或低血压 术前降压药应停用 重度高血压病人术前可服用轻量药物 术前血压降至适当水平
舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药 凡舒张压持续超过100mmHg,必须给抗高血压药治疗 高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌 单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差
应考虑降压药物与麻醉药物的可能协同作用 胍乙啶等降压药能干扰体内儿茶酚胺的代谢和交感活性,影响血管反应性收缩能力,易在麻醉后剧生心动过缓或低血压 术前降压药应停用 重度高血压病人术前可服用轻量药物 术前血压降至适当水平
高血压病人的择期手术应在高血压得到适当控制后进行 对多年的高血压,应很快将血压降至正常 心胸比值>0.7者应视作高危病人 稳定型心绞痛病人的麻醉风险较不稳定型心绞痛病人为小 关于高血压,临床常见者为高血压病
凡舒张压持续超过100mmHg,必须给抗高血压药治疗 舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药 高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌 单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差
纠正或改善病理生理状态 高血压病人抗高血压药物术前应停用 精神状态准备 胃肠道准备 麻醉设备和用具及药品准备
术前一周停用 术前三天停用 术前二天停用 术前一天停用 术前不停用,必要时术晨仍可使用
应停用术前所有抗高血压药 利尿药至少应停用一周以上 舒张压大于110mmHg应延期手术 为消除病人紧张情绪,预防心动过速,术晨应加用β受体阻滞药 收缩压应控制在150mmHg以下
填写高血压危险原因调查表 评估高血压危险度 控制高血压发生的危险原因 建立高血压病人管理信息库 控制高血压发生的危险原因
高血压病人一般要求血压降至正常 糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态 重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 吸烟病人应术前停止吸烟2周 急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术
对心肌梗死,现认为不宜硬性规定非一律间隔6个月不可 对心脏扩大或心胸比值>0.7的病人应视作高危病人 左室肥厚与术后死亡率之间无明显关系 不稳定型心绞痛病人围术期心肌梗死发生率较高,应加强术前准备 对多年的高血压病人,应尽快将血压降至正常或接近正常
高血压病术前宜使用中枢性降压药 抗高血压治疗应持续到手术当日 术前高血压病人,术前血压应降至正常水平 血压高不宜行择期手术 单胺氧化酶抑制剂不影响病人手术中血压情况
应停用术前所有抗高血压药 利尿药至少应停用一周以上 舒张压大于110mmHg应延期手术 为消除病人紧张情绪,预防心动过速,术晨应加用β受体阻滞药 收缩压应控制在150mmHg以下
术前宜使用中枢性降压药控制血压 术前一天停用所有抗高血压药 术前血压应控制到正常才能手术 收缩压升高比舒张压升高危险性小 麻醉危险性主要取决于重要器官是否受累以及受累的程度
凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗 对舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药 高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌 单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差