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男，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛1周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰4~5椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟钝，应首选哪一种治疗（）

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女33岁一周前不慎扭伤腰部当即腰痛剧烈不能活动后逐渐出现左下肢的放射痛咳嗽和大小便用力时疼痛加剧最可

急性腰扭伤腰椎管狭窄症腰椎滑脱第三腰椎横突综合征腰椎间盘突出症

患者男38岁因反复发作腰痛3年来诊患者3年前因打羽毛球扭伤腰部未行规范治疗此后腰痛反复发作劳累时加重

腰椎正侧位X线片腰椎过伸过屈位X线片肌电图腰椎MRI 脊髓造影

男性35岁10天前抬重物扭伤腰部腰痛伴右下肢后外侧放射痛无大小便功能障碍检查腰椎骨侧突活动受限右直腿

急性腰扭伤腰椎间盘突出症梨状肌综合征第三腰椎横突综合征

男21岁抬重物后感觉腰痛检查骶棘肌紧张仰卧检查直腿抬高试验阳性在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛

腰椎间盘突出症急性腰扭伤肌疝急性肌筋膜炎强直性脊柱炎

男24岁因抬家具扭伤腰部后腰痛l周腰椎出现前屈侧弯畸形左右活动度不对称腰4/5椎间隙及一侧坐骨神经压

理疗，痛点封闭卧床牵引髓核化学溶解疗法经皮椎间盘髓核摘除术椎板减压髓核摘除术

患者男25岁抬麻袋时突发剧烈腰痛不敢活动腰部卧床不敢翻身2天后双臀部开始疼痛神经系统检查正常本例最可

腰椎骨折腰椎间盘突出症急性腰扭伤腰椎结核

患者男性42岁自述半年前不慎扭伤腰部后经常出现腰痛症状时轻时重半个月前腰痛加重并出现左下肢放射性疼痛

男24岁因抬家具扭伤腰部后腰痛1周腰椎出现前屈侧弯畸形左右活动度不对称腰椎间隙及一侧坐骨神经压痛且该

理疗，痛点封闭卧床牵引髓核化学溶解疗法经皮椎间盘髓核摘除术椎板减压髓核摘除术

患者男24岁搬运工昨日抬重物时出现腰痛检查时发现骶棘肌紧张仰卧位置检查时直腿抬高试验阳性在屈髋屈膝姿

腰椎间盘突出症急性腰扭伤脊柱滑脱急性筋膜炎腰椎不稳

男性24岁因抬家具扭伤腰部后腰痛1周腰椎出现前屈侧弯畸形左右活动度不对称腰4/5椎间隙及一侧坐骨神经

理疗，痛点封闭卧床牵引髓核化学溶解疗法经皮椎间盘髓核摘除术椎板减压髓核摘除术

中年男性既往腰痛2年余1周前猛抬重物后腰疼明显加剧并向右下肢放射咳嗽时加重其诊断最可能是

腰椎骨折腰椎滑脱腰部肌筋膜炎腰椎间盘突出症腰扭伤

男24岁因抬家具扭伤腰部后腰痛1周腰椎出现前屈侧弯畸形左右活动度不对称腰椎间隙及一侧坐骨神经压痛且该

卧床牵引髓核化学溶解疗法理疗，痛点封闭经皮椎间盘髓核摘除术椎板减压髓核摘除术

本例最可能的诊断是

腰椎骨折腰椎间盘突出症急性腰扭伤腰椎结核 none

患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧其腰椎功能性改变是

凸向健侧凸向患侧前凸消失前凸增加无侧突变化

病案分析题请分析下列病案的诊断诊断依据并写出治疗方法患者男性42岁自述半年前不慎扭伤腰部后经常出现腰

患者男42岁因腰痛3天加重l天来诊2天前劳累后感觉腰部不适晚上加重腰前屈行走并需要搀扶查体腰椎平直及

腰椎间盘突出症腰肌扭伤骶髂关节紊乱症腰椎小关节紊乱腰肌扭伤和腰椎小关节紊乱

患者男50岁1周前抬重物后腰痛可放射至右下肢腰部活动受限体检腰僵直屈伸受限直腿抬高50°加强试验阳性

凸向健侧凸向患侧前凸消失前凸增加无侧突变化

该患者的诊断最可能是

急性腰扭伤腰椎间盘突出症梨状肌综合征第三腰椎横突综合征

最可能的诊断

急性腰扭伤腰椎管狭窄症腰椎滑脱第三腰椎横突综合征腰椎间盘突出症

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