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男,59岁,劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg,心界无明显扩大,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常,肌钙蛋白阴性。心电图:窦性心...

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突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高  胸部和背部持续烧灼样疼痛  活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解  常有心前区针刺样疼痛  胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解  
突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗但血压常升高  胸部和背部持续烧灼样疼痛  活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解  常有心前区针刺样疼痛  胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解  
突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,血压常升高  胸部和背部持续烧灼样疼痛  活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解  常有心前区针刺样疼痛  胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不缓解  
药物保守治疗  植入主动脉内球囊反搏  行补救性PCI  必要时静脉注射西地兰强心  植入临时起搏  预防性应用抗心律失常药物  
心电图  心脏彩色超声  血,尿淀粉酶  血清心肌酶  血常规  血气分析   胸部X线检查  
突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高  胸部和背部持续烧灼样疼痛  活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解  常有心前区针刺样疼痛  胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解  
突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高   胸部和背部持续烧灼样疼痛   活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解   常有心前区针刺样疼痛   胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解  
药物保守治疗  植入主动脉内球囊反搏  行补救性PCI  必要时静脉注射西地兰强心  植入临时起搏  预防性应用抗心律失常药物  
缺血症状  查体:心率 110次/min, 血压160/100 mmHg。痛苦面容,口唇轻度发绀  心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4 mV  TnT 0.20 ng/ml  原发性高血压史3年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg  吸烟20余年  
主动脉夹层  急性心肌梗死  肺动脉栓塞  输尿管结石  肠系膜动脉栓塞  
突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高  胸部和背部持续烧灼样疼痛  活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解  常有心前区针刺样疼痛  胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解  
药物保守治疗  植入主动脉内球囊反搏  行补救性PCI  必要时静脉注射西地兰强心  植入临时起搏  预防性应用抗心律失常药物  
药物保守治疗  植入主动脉内球囊反搏  行补救性PCI  必要时静脉注射西地兰强心  植入临时起搏  预防性应用抗心律失常药物  
突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,且血压常升高  胸部和背部持续烧灼样疼痛  活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解  常有心前区针刺样疼痛  胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解  
心电图  心脏彩色超声  血、尿淀粉酶  血清心肌酶  血常规  血气分析  
突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,且血压常升高  胸部和背部持续烧灼样疼痛  活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解  常有心前区针刺样疼痛  胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解  
心电图  心脏彩色超声  血,尿淀粉酶  血清心肌酶  血常规  血气分析  胸部X线检查  
告知病人不能随便调节滴速  监测病人的血压变化情况  观察病人的疼痛有无减轻  硝酸甘油静滴时应避光,速度控制在20~40滴/分  及时记录病人的病情变化  
突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高  胸部和背部持续烧灼样疼痛  活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解  常有心前区针刺样疼痛  胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解  
突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高   胸部和背部持续烧灼样疼痛   活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解   常有心前区针刺样疼痛   胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解  

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