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血压下降是诊断和判断休克程度的唯一指标 血压在休克早期即迅速下降 休克发生时，微循环的变化比血压下降为早 休克好转时，微循环的恢复较血压回升为晚 高瓶压病人的血压较原水平下降20 %以上时，也要考虑休克
溶酶体破裂 高乳酸血症离子泵障碍 有氧氧化减弱，能量生成减少 早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加 细胞内钠、钙增加
主要补充水分 供给热量 降低休克时微循环的血粘稠度 补充功能性细胞外液 平衡电解质液可替代输血治疗重度失血性休克
溶酶体破裂 高乳酸血症离子泵障碍 有氧氧化减弱，能量生成减少 早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加 细胞内钠、钙增加
细胞膜受损 细胞浆受损 线粒体受损 溶酶体受损 细胞核受损
损伤累及细胞核 受损细胞代谢停止 细胞结构破坏 属于不可逆性变化 坏死和凋亡都是细胞死亡
肌张力增高 感觉消失 病理反射阴性 小便障碍 腱反射消失
急性发病 受损平面以下肢体瘫痪 患者多见于青壮年 脊髓休克时腱反射消失 植物神经功能受损早期出现反射性排尿
细胞质的变化 细胞膜的变化 高尔基体的变化 线粒体的变化 溶酶体的变化
休克的根本问题是组织细胞缺氧 休克可伴有代谢性酸中毒 休克早期血压可略高于正常 休克时微循环变化晚于血压下降 低血容量休克CVP< 0.59 kPa
有氧氧化减弱, ATP生成减少 早期线粒体呼吸功能↑无氧酵解↑ 高乳酸血症 细胞膜钠泵失灵细胞内钠、钙↑ 溶酶体酶释出
为及时掌握肾脏灌注情况，休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值 休克期往往尿pH值降低 休克期早期由于肾脏浓缩、稀释功能受损，尿比重往往降低 严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，往往可出现较严重的血红蛋白尿 严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，尿镜检往往可见大量的红细胞
继发于微循环障碍 继发于DIC 休克动因如内毒素直接作用于细胞的原发变化 由于心、脑器官功能衰竭而引起的 继发于ARDS
氧 自 由 基 的 作用 溶 酶 体 酶 的 作用 细胞内钙超载 钠泵功能降低 细胞内水肿
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