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肝功能损害、肾功能损害、心脏疾患 肝功能损害、肾功能损害、消化系统损害 肝功能损害、肾功能损害、胃肠疾患 肝功能损害、肾功能损害、胃肠疾患、环境破坏 肝功能损害、肾功能损害、心脏疾患、胃肠疾患和其他
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 设计个体化给药方案,必要时进行TDM 注意药物相互作用,特别应避免与有肝毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道(肝肾)排泄的药物
肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者,可选用经双通道(肝、肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液,促进药物排泄。防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物,应进行血药浓度监测,设计个体化给药方案
避免或减少使用肾毒性大的药物 避免与有肾毒性的药物联合使用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 定期监测肾功能,及时调整给药剂量 避免或减少使用肝毒性大的药物
异烟肼-肝功能损害 利福平-肝功能损害 吡嗪酰胺-肝功能损害、肾功能损害 链霉素-耳鸣、耳聋 乙胺丁醇-视神经炎
明确诊断,合理选药 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 注意药物相互作用,特别应避免与肝毒性的药物合用 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小,并且从肾脏排泄的药物 初始剂量宜小,必要时进行TDM,做到给药方案个体化
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 设计个体化给药方案,必要时进行TDM 注意药物相互作用,特别应避免有肝毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道(肝肾)排泄的药物
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者,可选用双通道(肝肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液,以促进药物排泄,防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物,应进行血药浓度监测,设计个体化给药方案
经肝肠循环消除的药物 肾毒性小、经肝排泄的药物 肝毒性小、经肾排泄的药物 经肝肾双途径消除的药物 经首过作用消除的药物
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 注意药物相互作用,特别应避免与有肾毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间,必要时进行TDM,设计个体化给药方案
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肝毒性大的药物 口服肝毒性较大时可改为注射给药 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小,并且从肾脏排泄的药物 初始剂量宜小,必要时进行治疗药物监测,做到给药方案个体化
注意药物相互作用 避免合用肾毒性的药物 选用主要经肝代谢的药物 根据肾功能情况调整剂量和给药间隔 肝功能正常的病人选用双通道排泄的药物
尽量采用联合用药 应大剂量单独用药 注意药物相互作用,避免肝毒性药物合用 肾功能正常的患者可选用对肝毒性小,并且从肾脏排泄的药物 定期检查肝功能调整治疗方案
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 注意药物相互作用,特别应避免与肝毒性的药物合用 肾功能不全,而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 设计个体化给药方案,必要时进行TDM
明确诊断,合理选药 静脉给药可不调整剂量 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 避免或减少使用或合用对肝脏毒性大的药物 肝功能不全而肾功能正常者可选用对肝毒性小且从肾脏排泄的药物
过敏反应 肝功能损害 二重感染 骨髓抑制 肾功能损害
肾功能不全而肝功能正常者可选用具有双通道排泄的药物 避免或减少使用对肾毒性大的药物,应选用无肾毒性或肾毒性较小的药物 注意药物相互作用,特别应避免肾毒性药物的联用 肾功能不全患者禁用任何经肾排泄药物 根据肾功能情况调整给药间隔,必要时进行血药浓度监测,设计个体化给药方案
避免合用肝毒性药物 选用只经肾脏排泄的药物 肾功能正常者选用双通道排泄药物 注意药物相互作用,尤其是酶抑药物 使用主要经肝代谢的药物时剂量下调