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患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，...
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浙江住院医师外科《外科住院医师综合练习》真题及答案
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患者男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3小时后
腹腔感染
肠梗阻
胃炎
穿孔修补失败
急性胰腺炎
患者男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3小时后
胃穿孔、胃瘘
腹腔感染
肺部感染
伤口感染
脾热
患者男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3
细菌性腹膜炎
化学性腹膜炎
肠道梗阻
消化性溃疡
肠麻痹
此例患者的首先治疗方案为
镇静，止痛
支持治疗
穿刺引流
胃肠减压，补液观察
即行剖腹探查术
患者男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3
镇静，止痛
支持治疗
穿刺引流
胃肠减压，补液观察
即行剖腹探查术
第六组患者男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3
腹腔感染
肠梗阻
胃炎
穿孔修补失败
急性胰腺炎
患者男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3小时后
细菌性腹膜炎
化学性腹膜炎
肠道梗阻
消化性溃疡
肠麻痹
患者男性30岁工人餐后1小时突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性无放射伴有恶心呕吐发病3小时后
细菌性腹膜炎
化学性腹膜炎
肠道梗阻
消化性溃疡
肠麻痹
患者术后第三天突然出现上腹部剧痛伴有恶心呕吐最应考虑的情况是
肠梗阻
腹腔感染
急性胰腺炎
穿孔修补失败
胃炎
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患者女56岁因肝炎后肝硬化门脉__行同种异体肝脏移植术术后第5天患者出现体温再次升高为38℃同时出现肝区胀痛胆汁引流量减少治疗方法不包括
患者女56岁因肝炎后肝硬化门脉__行同种异体肝脏移植术术后第5天患者出现体温再次升高为38℃同时出现肝区胀痛胆汁引流量减少肝功能实验室检查最可能的表现为
患者男54岁24年前体检发现为HBV携带者5年前出现腹腔积液诊断为肝硬化2年前曾呕血及黑便1次内镜检查发现食管静脉曲张近1周出现嗜睡睡眠规律改变定向力差腹胀十分明显腹部高度膨隆尿少最佳的治疗方案为
患者男45岁体重60kg因库房失火而烧伤失火现场烟雾较重患者在库房内曾多次大声呼救烧伤部位集中在颜面颈部双上肢和前后躯干伤后急送医院来院前未行任何处理和治疗入院检查体温35.8℃心率140次/min血压100/85mmHg患者烦躁不安口渴呼吸急促声音嘶哑咽后壁有小水泡痰中有黑色颗粒支气管镜检查示会厌及隆突部位黏膜充血水肿应立即采取的措施是
患者男性56岁右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余体检肝肋下3cm剑突下4cm质硬移动性浊音+最可能的诊断为
患者男17岁足球比赛争球时被踢到右上腹感觉右上腹胀痛偶有右肩痛伴恶心无呕吐查体体温37.1℃血压120/75mmHg心率87次/min呼吸14次/min患者无意识障碍配合查体右上腹肌略紧张右上腹轻压痛无反跳痛肝区叩击痛阳性无移动性浊音首先考虑的诊断为提示患者术后2周突发畏寒弛张型高热及右上腹胀痛查体体温最高至41.0℃无黄疸右上腹压痛伴肌紧张肝肋下3cm肝区叩痛阳性白细胞19×109/L
患者男17岁足球比赛争球时被踢到右上腹感觉右上腹胀痛偶有右肩痛伴恶心无呕吐查体体温37.1℃血压120/75mmHg心率87次/min呼吸14次/min患者无意识障碍配合查体右上腹肌略紧张右上腹轻压痛无反跳痛肝区叩击痛阳性无移动性浊音应采取的治疗措施包括提示肝功能ALT105U/LAST87U/L包块穿刺液经细菌培养为金黄色葡萄球菌
患者女60岁右股部突发肿物2h局部疼痛直立疼痛加重弯腰疼痛减轻急诊就诊查体见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块有触痛平卧后肿块不能回纳治疗应选择提示确诊为股嵌顿疝
患者男42岁5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射伴恶心呕吐吐后疼痛无缓解并出现休克症状追问病史7h前曾暴食和饮酒查体肥胖体形BMI32.3kg/m2T38.5℃P130次/minR32次/minBP80/50mmHg腹部膨隆腹软上腹部压痛明显Murphy征阳性实验室检查血清淀粉酶500U尿淀粉酶1240USomogyi法腹部透视小肠积气无膈下游离气体WBC21.2×109/LN0.75L0.20关于营养支持途径的建立正确的是提示入院后第2周患者症状加重腹部明显膨隆呼吸急促测膀胱压25mmHg腹部CT提示胰腺周围渗出坏死明显诊断为腹腔间隔综合征拟行开腹减压术
患者女31岁主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊临床体检双乳对称皮肤无红肿乳头无内陷左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征可及3cm×4cm质硬之肿物与皮肤粘连同侧腋下可及肿大淋巴结B超示同侧锁骨上可见3cm×2cm肿大淋巴结其TNM分期为提示上述检查未见异常
患者男65岁食欲减退体重下降呕吐2个月既往有慢性支气管炎30余年高血压22年脑梗死3年实验室检查白蛋白25g/L前白蛋白0.08g/L尿素5.2mmol/L肌酐82μmol/L葡萄糖5.4mmol/L钠150mmol/L胃镜提示食管正常萎缩性胃炎十二指肠正常全胃肠消化道钡餐未见明显异常结肠镜检查也未见明显异常患者近2个月常伴有呼吸急促考虑贲门失迟缓症经过上消化道造影证实此时患者合理的营养方式是
患者男60岁创伤后5d出现呼吸困难意识障碍查体浅昏迷呼吸困难口唇发绀双肺散在湿啰音呼吸频率36次/min该患者的最主要诊断是
患者女31岁主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊临床体检双乳对称皮肤无红肿乳头无内陷左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征可及3cm×4cm质硬之肿物与皮肤粘连同侧腋下可及肿大淋巴结B超示同侧锁骨上可见3cm×2cm肿大淋巴结治疗方案正确的是提示病理结果为浸润性导管癌非特殊型Ⅲ级8分免疫组化ER－PR－HER2－同侧腋窝淋巴结针吸可见癌细胞
患者女25岁中上腹不适1个月余伴皮肤巩膜黄染尿色深染无发热最可能的诊断是提示实验室检查TBil166μmol/LDBil148μmol/LCA19-9CEA均正常B超检查提示胆总管囊状扩张未见胆道结石
患者女31岁主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊临床体检双乳对称皮肤无红肿乳头无内陷左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征可及3cm×4cm质硬之肿物与皮肤粘连同侧腋下可及肿大淋巴结B超示同侧锁骨上可见3cm×2cm肿大淋巴结如需化疗拟选择的方案为
患者男54岁24年前体检发现为HBV携带者5年前出现腹腔积液诊断为肝硬化2年前曾呕血及黑便1次内镜检查发现食管静脉曲张近1周出现嗜睡睡眠规律改变定向力差腹胀十分明显腹部高度膨隆尿少目前最可能的诊断是
患者男17岁足球比赛争球时被踢到右上腹感觉右上腹胀痛偶有右肩痛伴恶心无呕吐查体体温37.1℃血压120/75mmHg心率87次/min呼吸14次/min患者无意识障碍配合查体右上腹肌略紧张右上腹轻压痛无反跳痛肝区叩击痛阳性无移动性浊音可能与上述体征有关的是提示患者相继出现腹部明显压痛反跳痛及肌紧张并逐渐加剧
患者男45岁体重60kg因库房失火而烧伤失火现场烟雾较重患者在库房内曾多次大声呼救烧伤部位集中在颜面颈部双上肢和前后躯干伤后急送医院来院前未行任何处理和治疗入院检查体温35.8℃心率140次/min血压100/85mmHg患者烦躁不安口渴呼吸急促声音嘶哑咽后壁有小水泡痰中有黑色颗粒支气管镜检查示会厌及隆突部位黏膜充血水肿正确的诊断是
患者女42岁来院体检尿常规－肾B型超声右肾2个大小不等的实性肿物肾CT水平位实质性占位向肾外突出CT值35HU最大直径4.0cm增强后肿物明显强化强化程度较正常肾实质低首先考虑的诊断是
患者男42岁阵发性腹中部痛3d伴频繁恶心和呕吐20年前行阑尾切除术查体腹胀不明显偶见肠型脐右侧有固定轻压痛无明显腹膜刺激征肠鸣音较亢进经72h观察及处理症状无好转脐右侧固定压痛较前明显并出现腹膜刺激征体温升高血常规WBC13×109／LN0.9此时应采取的治疗措施是
患者男32岁因反复上腹痛10余年再次发作伴发呕血1d入院曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡患者入院前共间断呕血3次均为咖啡样物质共计300ml左右柏油样稀便4次共计约1500ml入院时患者面色苍白肢端发冷脉搏126次/min血压80/45mmHgHb55g/L对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是
患者男12岁3年前因肠扭转行小肠大部切除术术后保留40cm小肠结肠和回盲瓣均保留术后长期给予家庭肠内营养支持并口服少量饮食过去1年来反复发作无力恶心语言模糊脱水有时甚至昏迷此次又有急性发作入院检查血压75/50mmHg腹部体检正常血糖白蛋白肝肾功能血氨均正常血气分析pH7.21钾4.9mmol/L钠140mmol/L氯110mmol/L二氧化碳6mmol/LD--乳酸5.23mmol/L离子间隙为24mmol/L以上症状的发生因素有
患者男42岁阵发性腹中部痛3d伴频繁恶心和呕吐20年前行阑尾切除术查体腹胀不明显偶见肠型脐右侧有固定轻压痛无明显腹膜刺激征肠鸣音较亢进已被证实为肠梗阻肠梗阻类型为
患者男25岁车祸伤1h查体脉搏130次/min血压86/60mmHg烦躁不安发绀严重呼吸困难皮肤湿冷左颈胸部皮下捻发感气管右移左胸饱满左肺呼吸音消失X线胸片示左肺完全萎陷患者休克的类型是
患者女25岁中上腹不适1个月余伴皮肤巩膜黄染尿色深染无发热为明确诊断可考虑进行的检查包括提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物压痛－张力较高不能上下推动
患者男60岁创伤后5d出现呼吸困难意识障碍查体浅昏迷呼吸困难口唇发绀双肺散在湿啰音呼吸频率36次/min对该患者的诊断最重要的检查是
患者男30岁Ⅲ度热烧伤10%伤后10d创面溶痂有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应体温39℃伴有寒战创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌痂下组织细菌计数>105CFU/g血培养－患者诊断为
患者女60岁右股部突发肿物2h局部疼痛直立疼痛加重弯腰疼痛减轻急诊就诊查体见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块有触痛平卧后肿块不能回纳首先考虑诊断是
患者男17岁足球比赛争球时被踢到右上腹感觉右上腹胀痛偶有右肩痛伴恶心无呕吐查体体温37.1℃血压120/75mmHg心率87次/min呼吸14次/min患者无意识障碍配合查体右上腹肌略紧张右上腹轻压痛无反跳痛肝区叩击痛阳性无移动性浊音此时应行立即简单而实用的检查是提示入院第5天患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛头晕烦躁血压80/60mmHg心率98次/min
患者男31岁因婚后2年不育来诊查体阴毛稀少阴茎偏小双侧睾丸大小分别为7ml和9ml对气味不敏感下一步应做的检查有
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