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肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝动能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或给减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通道(肝、肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
水钠潴留，血容量扩张 血浆肾素活性增高 前列腺素分泌减少 儿茶酚胺分泌增多 血管舒缓素分泌减少
避免或减少使用肾毒性大的药物 避免与有肾毒性的药物联合使用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物 定期监测肾功能，及时调整给药剂量 避免或减少使用肝毒性大的药物
碱性药物地西泮、吗啡的血浆蛋白结合率不变 碱性药物普萘洛尔、筒箭毒碱血浆蛋白结合率降低 酸性药物苯妥英钠、呋塞米的血浆蛋白结合率下降 庆大霉素、异烟肼的分布容积减少 地高辛的分布容积无改变
大多数合并肾功能不全 粒细胞减少 贫血 免疫单克隆球蛋白异常升高和特异性抗体水平下降 B细胞数减少
可导致肠道钙吸收减少 可导致普萘洛尔的血浆蛋白结合率降低 庆大霉素、异烟肼等分布容积无改变 大多数药物表现为分布容积增加，消除加快，半衰期缩短 对苯妥英钠、苯巴比妥合普萘洛尔的排泄均较正常人快
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
口服吸收良好 表观分布容积大，体内分布较广 大多数通过肝脏代谢 大多数以原形由肾排泄 渗透性强，可进入骨、关节、前列腺等组织
肾功能不全而肝功能正常者可选用具有双通道排泄的药物 避免或减少使用对肾毒性大的药物，应选用无肾毒性或肾毒性较小的药物 注意药物相互作用，特别应避免肾毒性药物的联用 肾功能不全患者禁用任何经肾排泄药物 根据肾功能情况调整给药间隔，必要时进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
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