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女,36岁,SI病史10年,蛋白尿(+ + ~ + + + +),长期服用激素及免疫抑制剂,病情不稳定,近2月来病情加重,高度水肿,尿少,血肌酐快速上升至445umoI/L,下一步将采取何种治疗()

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