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患儿,男,6个月,出生时即被发现双侧上唇部裂开,上额部全层裂开。专科检查:患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开,最宽处位于软腭后部,约1.5cm。初步诊断:①双侧先天...

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除咽成形术经口插管外,腭裂手术常采用经鼻插管  插管时小心喉镜凸缘叶嵌入裂缝中,使喉镜在喉部移动困难,并有可能对咽喉组织造成损伤出血  唇腭裂伴先天性颅额面畸形的患儿在麻醉后维持气道常有困难  对麻醉前预测无气道困难的患儿,麻醉诱导使用肌松药气管插管,通常应在确认面罩通气无困难后再使用  对于可能存在困难气管插管的患儿,麻醉诱导时忌用肌松药插管  
合并双侧腭裂  合并单侧腭裂  双侧上唇至鼻底完全裂开  双侧裂隙均未裂至鼻底  一侧完全裂,另一侧不完全裂  
新生儿期即被发现  出生后4个月左右  出生后8个月左右  出生1年左右  出生后2~3岁  
限于腭垂裂  全腭裂开,由腭垂到切牙区,包括牙槽突裂  仅软腭裂开,有时只限于腭垂  部分腭裂,裂开未到切牙孔  以上都不对  
小儿气管短,腭裂手术常采用过度后仰的头位,在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动,使导管容易滑脱  小儿插管内径小,术中及术后长期吸入干燥气体,易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣,造成进行性呼吸困难,此时应立即拔出气管内导管  术后敷料包扎,口内护板,咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀,可出现鼻腔通气不畅,睡眠时严重打鼾,甚至呼吸道梗阻症状  术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻  为防止患儿拔管时挣扎不合作,拔管时不需要患儿清醒  
左侧完全性唇裂  左侧不完全性唇裂  面横裂  唇红裂  左侧上唇隐裂  
先天性单侧完全性腭裂  先天性不完全性腭裂  先天性单侧不完全性腭裂  先天性完全性腭裂  先天性软腭裂  
单侧唇裂  双侧不完全性唇裂  合并其他面裂  合并双侧牙槽突裂  双侧完全性唇裂  
发热在38℃以上  上呼吸道感染  严重心肺功能不全  严重水、电解质紊乱  发热在38℃以下且无其他症状  发热在38℃以下且伴有鼻炎、咽炎、中耳炎、脱水或其他疾病  
1个月  6~9个月  3~6个月  1年  2岁若对某疾病进行流行病学的研究,选用病例对照调查  
小儿气管短,腭裂手术常采用过度后仰的头位,在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动,使导管容易滑脱  小儿插管内径小,术中及术后长期吸入干燥气体,易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣,造成进行性呼吸困难,此时应立即拔出气管内导管  术后敷料包扎,口内护板,咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀,可出现鼻腔通气不畅,睡眠时严重打鼾,甚至呼吸道梗阻症状  术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻  为防止患儿拔管时挣扎不合作,拔管时不需要患儿清醒  

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