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患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。...
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福建住院医师麻醉科《福建住院医师麻醉科(综合练习)》真题及答案
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简要病史男性63岁进行性吞咽困难伴消瘦6个月
患者男62岁进行性吞咽困难2个月1周来仅能进流食X线食管造影食管中段约5cm长不规则样狭窄管壁僵硬蠕
机械性吞咽困难
运动性吞咽困难
口咽性吞咽困难
机械性与运动性两者均有
精神性吞咽困难
男性患者54岁进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月门诊行胃镜检查结果提示距门齿25~28cm可见一斑块性
咽下疼痛
食管内异物感
胸骨后烧灼感
进行性吞咽困难
呕吐黏液
患者50岁进行性吞咽困难1个月入院查体患者一般情况好颈淋巴结无肿大纤维胃镜+活组织检查证实为胸上段食
手术治疗
放疗
放疗→手术→放疗
放疗→手术→化疗
该患者吞咽困难属于
机械性吞咽困难
运动性吞咽困难
口咽性吞咽困难
机械性与运动性两者均有
精神性吞咽困难
食管癌的典型症状是
咽下疼痛
食管内异物感
胸骨后烧灼感
进行性吞咽困难
呕吐黏液
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女26岁因急性阑尾炎拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术该病人硬膜外腔穿刺应选
一晚期胰腺癌患者合并糖尿病性末梢神经炎因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术患者自觉上腹部背部呈阵发性胀痛和绞痛四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛右足创面呈刀割样剧痛按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛
男49岁入院诊断为肝内外胆管结石拟行肝内外胆管切开取石术既往有胸闷心前区不适8年术前准备中哪项检查最重要
在手术当天患者为避免输血引起的一系列并发症在麻醉前或麻醉后通过一路动脉或静脉采取一定量的自体血同时通过另一路静脉快速补充相应量的晶体和或胶体液该种输血方式称为
男性45岁50kg因右肝癌在全麻下行右半肝切除术手术持续时间4h术中输红细胞10单位术毕以新斯的明3.5mg加阿托品1mg拮抗肌松效果不明显下一步的处理不正确的是
患者女性33岁体重45kgASA分级Ⅰ级诊断为左侧卵巢囊肿拟开腹行卵巢囊肿切除术L1~2硬膜外穿刺顺利向头端置管3cm回吸无血液及脑脊液试验剂量2%利多卡因3ml5min后患者未出现腰麻征象经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml手术开始前测定无痛平面为T4~L4患者头低脚高位倾斜30°手术开始15min后患者自诉呼吸困难血压100/62mmHgHR90次/分予面罩吸氧静注咪唑安定5mg15min后术者声称术野血色暗淡SpO2无脉搏波形显示提示患者经过上述积极处理后心跳呼吸相继恢复创面血转红提问下述哪些是本例麻醉意外的主要原因
男49岁入院诊断为肝内外胆管结石拟行肝内外胆管切开取石术既往有胸闷心前区不适8年若用吸入麻醉不宜大量选用的吸入药是
患者女性85岁因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院患者疼痛剧烈拒绝任何搬动和检查急请麻醉科会诊提示患者慢性支气管炎40余年重度阻塞性通气功能障碍心功能Ⅲ级屏气试验15秒1年前安装冠状动脉支架半年前安装颈内动脉支架目前正在服用华法林神志清反应略迟钝听力减退白蛋白28g/LHb65g/L家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术提问对于该患者下列哪些措施是不正确的
某女孩8岁拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术术前了解病情哪项对麻醉意义不大
患者女性30岁停经45天突发腹痛恶心呕吐2小时呕吐物为胃内食物血压90/80mmHg心率110次/分腹胀后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml拟行剖腹探查术麻醉前准备最重要的措施是
某女性患者56岁60kg拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术哪项术前检查对麻醉意义最大
患者男性76岁因排尿困难5年余加重1个月不能排尿1天入院诊断为前列腺增生已急诊行局麻下膀胱造瘘术拟择期行经尿道前列腺电切术TURP患者患高血压病10余年目前血压200/115mmHg左右常年服用拜阿司匹林1片/日提示急查Hb55g/LNa+122mmol/L.K+3.2mmol/L提问如何处理
女性30岁因剧烈头痛5天入院诊断为颅内巨大动静脉畸形决定手术切除病人术前血压120/80mmHg心率75次/分心肺功能检查无异常发现Hb130g/L肝肾功能良好如手术中决定实施控制性降压与人工低温最好的监测是
男性52岁体重105kg身高162cm张口仅可窥见软腭拟行胆囊切除术该患者属Mallampati几级
女性82岁间歇性发作的右颜面部阵发性电击样疼痛2年余加重半年洗脸刷牙说话进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽下唇颏部耳颞部的电击样疼痛每次发作可持续十几秒钟疼痛发作有间歇间歇期内一切正常2年前被诊断为三叉神经痛口服卡马西平疼痛基本不发作近半年来出现粒细胞减少现象停卡马西平粒细胞可复原目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉疼痛控制不理想且伴有严重头昏恶心呕吐等症状神经系统体检和辅助检查头颅MRICT脑电图听觉诱发电位等均未见异常根据患者目前情况最有效和最安全可行的治疗方法是
男性40岁双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年近1月来双足趾疼痛加重夜间尤甚需肌注哌替啶度冷丁50mg次/6h疼痛勉强缓解硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失双足温度改善该患者首选下列哪项治疗方法
一老慢支肺心病患者急诊入住ICU查血气示pH7.121PCO298mmHgPO250mmHgBE+12mmol/LSB30mmol/L首先必需采取的措施是
患者女性33岁体重45kgASA分级Ⅰ级诊断为左侧卵巢囊肿拟开腹行卵巢囊肿切除术L1~2硬膜外穿刺顺利向头端置管3cm回吸无血液及脑脊液试验剂量2%利多卡因3ml5min后患者未出现腰麻征象经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml手术开始前测定无痛平面为T4~L4患者头低脚高位倾斜30°手术开始15min后患者自诉呼吸困难血压100/62mmHgHR90次/分予面罩吸氧静注咪唑安定5mg15min后术者声称术野血色暗淡SpO2无脉搏波形显示提问导致患者术野血色暗淡的可能原因是
患者男性76岁因排尿困难5年余加重1个月不能排尿1天入院诊断为前列腺增生已急诊行局麻下膀胱造瘘术拟择期行经尿道前列腺电切术TURP患者患高血压病10余年目前血压200/115mmHg左右常年服用拜阿司匹林1片/日提示经治疗血压控制在140/80mmHg左右停用拜阿司匹林6天查PT正常INR1.1患者无出血倾向其他辅助检查基本正常提问以下叙述正确的是哪些
女26岁因急性阑尾炎拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术术前用药选
男49岁入院诊断为肝内外胆管结石拟行肝内外胆管切开取石术既往有胸闷心前区不适8年术中循环功能监测与管理最重要的指标为
某女孩8岁拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术复温时最高水温不宜超过
患者女性60岁因反复发作右上腹疼痛入院诊为胆囊炎合并胆囊结石拟行腹腔镜下胆囊切除术提问处理PETCO2上升的常用方法是
女性68岁有糖尿病史10年在硬麻下行急诊阑尾切除术手术中心率逐渐由72次/分加快至110次/分血压由100/70mmHg下降到82/40mmHg出冷汗自诉乏力头晕最有效的处理是
男性23岁货车撞伤10分钟入院呼吸10次/分心电图显示心率30次/分血压测不出大动脉搏动消失双瞳孔不等大左5mm右4mm对光反射迟钝右耳道血迹腹部稍膨隆尚软移动性浊音阴性右小腿成角畸形血常规Hb92g/LWBC12×10/LPLT137×109/L此时应采取的治疗措施依次应为
患者女性66岁因突发神志不清四肢抽搐半小时入院急诊予心电监测吸氧开通静脉查体体温37.2℃血压89/52mmHg心率104次/分呼吸不规则32次/分双眼向上凝视双瞳孔等大等圆直径2.5mm对光反射存在口唇无发绀口角无歪斜颈软双肺呼吸音清未闻及啰音心律不齐未闻及杂音腹平软双下肢无水肿双Babinski征阳性血常规电解质正常PT/APTT正常TroponinⅠ阴性头颅CT无殊心电图示房颤心律V1~V5导联ST段上抬1.5mV心脏超声EF42%室壁活动尚可室间隔运动减弱下一步的处理首先应该考虑
男性23岁货车撞伤10分钟入院呼吸10次/分心电图显示心率30次/分血压测不出大动脉搏动消失双瞳孔不等大左5mm右4mm对光反射迟钝右耳道血迹腹部稍膨隆尚软移动性浊音阴性右小腿成角畸形血常规Hb92g/LWBC12×10/LPLT137×109/L下一步治疗应首先考虑
患者女性60岁因反复发作右上腹疼痛入院诊为胆囊炎合并胆囊结石拟行腹腔镜下胆囊切除术提示经过上述处理患者的PETCO2恢复正常但在保持缓慢输液和比较稳定的麻醉的情况下患者的血压由原来的150/90mmHg下降到110/70mmHgCVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHgSpO296%提问患者血压和SpO2下降CVP上升的可能原因是
男性52岁体重105kg身高162cm张口仅可窥见软腭拟行胆囊切除术有关该患者可能的心血管改变错误的是
某女孩8岁拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术体温下降的速度和程度与下列哪项无关
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