患者女，54岁，因“眼球突出渐重，伴视力减低”来诊。影像学检查发现眶内肿物，行眶内肿物剜除术。镜下：淋巴样细胞增生及浸润，中央可见一萎缩的生发中心，如图所示。可能的诊断包括（）。

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患者女54岁因眼球突出渐重伴视力减低来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增生及浸

炎性假瘤黏膜相关Ｂ细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤视网膜母细胞瘤脉络膜恶性黑色素瘤套细胞淋巴瘤

患者女54岁因眼球突出渐重伴视力减低来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增

炎性假瘤黏膜相关Ｂ细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤视网膜母细胞瘤脉络膜恶性黑色素瘤套细胞淋巴瘤

首先需考虑做哪些检查

视力眼球突出度眼球运动视电低头试验

患者女54岁因眼球突出渐重伴视力减低来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增

炎性假瘤黏膜相关B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴组织反应性增生特殊感染套细胞淋巴瘤

患者女54岁因眼球突出渐重伴视力减低来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增生及浸

炎性假瘤黏膜相关B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴组织反应性增生特殊感染套细胞淋巴瘤

病历摘要患者女性年龄38岁右眼球向前突出伴视力下降半年检查右眼球向正前方突出眼球运动不受明显影响眶缘

急性与慢性眼球突出一侧与两侧眼球突出静止性与体位性眼球突出假性眼球突出眼球移位与突出神经性眼球突出内分泌性眼球突出搏动性眼球突出

术后可出现哪些并发症

视力减退以至丧失眶内出血眶内感染复发眼球运动障碍斜视和复视眼球陷没

患者女54岁因眼球突出渐重伴视力减低来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增

炎性假瘤黏膜相关B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴组织反应性增生特殊感染套细胞淋巴瘤

患者女54岁因眼球突出渐重伴视力减低来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增生及浸

炎性假瘤黏膜相关B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴组织反应性增生特殊感染套细胞淋巴瘤

患者女性56岁因左眼视力下降伴眼球突出6个月来诊查体发现左侧动眼神经和滑车神经麻痹角膜反射消失对明确

脑电图脑血管造影 MRI SPECT TCD PET-CT

患者女54岁因眼球突出渐重伴视力减低来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增生及浸

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需鉴别的病理诊断包括提示免疫组织化学染色CD79a阳性如下图所示

炎性假瘤黏膜相关B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴组织反应性增生特殊感染套细胞淋巴瘤

可以采取哪些治疗方法

瘤体小，发展慢，视力好，眼球突出不明显的可观察眶穿刺探查术眶切开探查术眶内肿瘤摘除术放射治疗

提示检查右眼球向前方突出两眼突出度相差约3mm右眼球运动无明显受限眶缘来触及肿块低头试验阴性通常还需

眼底眼压 X线 CT扫描超声检查荧光血管照影

女25岁心悸低热多汗易饿消瘦2个月伴脾气急躁手抖诊为甲状腺功能亢进症在做眼部检查时可出现

单侧眼球突出双侧眼球突出双侧眼球下陷单侧眼球下陷眼球运动障碍

患者女54岁因眼球突出渐重伴视力减低来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增

炎性假瘤黏膜相关B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴组织反应性增生特殊感染套细胞淋巴瘤

患者女54岁因眼球突出渐重伴视力减低来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增

炎性假瘤黏膜相关B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴组织反应性增生特殊感染套细胞淋巴瘤

应为关于眼球突出的诊断应注意哪些类型

急性与慢性眼球突出一侧与两侧眼球突出静止性与体位性眼球突出假性眼球突出眼球移位与突出神经性眼球突出内分泌性眼球突出搏动性眼球突出

最有可能的诊断为提示Ki-67增殖指数标记如图所示

炎性假瘤黏膜相关B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴组织反应性增生特殊感染套细胞淋巴瘤

可能的诊断包括

炎性假瘤黏膜相关B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤视网膜母细胞瘤脉络膜恶性黑色素瘤套细胞淋巴瘤

患者女，54岁，因“眼球突出渐重，伴视力减低”来诊。影像学检查发现眶内肿物，行眶内肿物剜除术。镜下：淋巴样细胞增生及浸润，中央可见一萎缩的生发中心，如图所示。可能的诊断包括（）。

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