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开具日期 处方编号 患者姓名 科别或病室 医疗机构名称
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病历号 临床诊断 处方编号 科别或病室 医疗机构名称
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门诊或住院病历号 临床诊断 患者姓名 药品名称,规格,数量 医师签名
未亲自诊治患者,不予开具假条 考虑患者行动不便,予开具假条 考虑患者家属带其来医院有困难,予开假条 实从简就医流程予开具假条