男性37岁饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心呕吐腹胀查体强迫体位上腹部带状压痛轻度肌紧张无反跳痛诊断-X题卡

急性胆囊炎急性胃黏膜损伤胃肠穿孔出血性胃炎急性胰腺炎胃泌素瘤

上腹部剧痛肠鸣音消失上腹部压痛明显，有反跳痛叩诊肝浊音界缩小腹透示：膈下新月形游离气体板样腹面色苍白，恶心，呕吐

急性胆囊炎急性胃黏膜损伤胃肠穿孔出血性胃炎急性胰腺炎胃泌素瘤胃癌

血、尿淀粉酶血、尿常规腹部CT 胃镜检查腹腔穿刺

减轻腹胀减轻恶心、呕吐引流胃液减少胃酸分泌减轻腹胀、减少胃液和胰腺分泌

血清正铁血白蛋白阳性 AST 300U/L 血糖2.8mmol/L LDH 320U/L BUN 20mmol/L

消化性溃疡穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎急性胃肠炎急性阑尾炎

血常规血淀粉酶肝肾功能血清脂肪酶血清电解质

消化性溃疡穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎急性胃肠炎急性阑尾炎

抑制胰酶液分泌抑制胰酶活性解痉镇痛补充血容量抗感染治疗

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急性阑尾炎胆结石输尿管结石结肠梗阻胰腺炎

上腹部剧痛肠鸣音消失上腹部压痛明显，有反跳痛叩诊肝浊音界缩小腹透示：膈下新月形游离气体板样腹

急性肠梗阻胆囊结石急性胰腺炎急性胆囊炎上消化道穿孔参考

超声胃镜血尿淀粉酶测定血糖测定血钙测定

突发上腹部持续性刀割样剧痛，全腹紧张如板常于傍晚呕吐大量宿食，无胆汁柏油便、面色苍白、身软无力进食后10～20分钟，上腹胀满、呕吐、心悸乏力有规律的上腹痛转变为无规律的持续性隐痛

外周血象腹腔穿刺　胰腺B超血淀粉酶　 X线胸腹联合透视　

消化性溃疡穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎急性胃肠炎急性阑尾炎

男性，37岁，饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心、呕吐、腹胀，查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑