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手掌部瘢痕挛缩时，手掌部皮肤及皮下脂肪组织较厚，其下又有掌筋膜存在，血管、神经及肌腱多数情况下是健存的 完全性并指是指超过手指中节1/2以上的瘢痕性并指，切除瘢痕后要植皮修复，且须防止皮片挛缩 手指掌侧皮肤损伤后常会导致屈曲畸形，严重者瘢痕组织与屈指肌腱粘连，手指血管、神经短缩，手术松解时容易出现肌腱外露，血管神经呈弓弦状绷紧，影响手指血运，甚至导致手指坏死 爪形手畸形表现为掌指关节背伸、手指无法屈曲、固定在过伸（背屈）位，拇指内收，虎口狭窄，指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形，有时手指伸腱中央束受损、侧副韧带挛缩，出现近侧指间关节屈曲、远侧指间关节背伸 手部畸形需尽早手术治疗，否则将引起手部关节、肌腱等重要结构的继发性病变，导致修复困难或难以修复
可常规应用于烧伤后的瘢痕 每天使用尽量超过12小时 可促使瘢痕软化成熟 出现局部瘙痒、皮疹应暂时停用 不可用于未痊愈的伤口
放射治疗通常不单独应用于瘢痕治疗 临床上治疗瘢痕常用γ射线 达到一定强度的射线照射后，瘢痕内成纤维细胞大量减少 手术结合放射治疗完全可能治愈瘢痕疙瘩 邻近甲状腺、睾丸等部位慎用放射治疗
功能锻炼 手术切开瘢痕松解手掌与手指，游离皮片移植 手术切除所用瘢痕，中厚皮片移植 手术切除所用瘢痕，全层皮肤移植 手术切除所用瘢痕，点状皮移植修复
伤及表皮浅层 红、 痛 无水疱 又称红斑性烧伤 愈后形成瘢痕
功能锻炼 手术切开瘢痕松解手掌与手指，游离皮片移植 手术切除所用瘢痕，中厚皮片移植 手术切除所用瘢痕，全层皮肤移植 手术切除所用瘢痕，点状皮移植修复
手部掌侧皮肤较背侧厚，富含触觉小体 手掌及手指掌侧面皮肤有适应功能需要的横纹 手背皮肤有纤维纵隔，因此移动性大 掌侧皮肤移动性小，局部皮瓣很难修复缺损 手掌皮肤弹性小
伤及皮肤全层或皮下组织 创面感觉消失，皮肤发绀 无水疱形成 3周愈合，不留瘢痕 2周坏死组织脱落
功能锻炼 手术切开瘢痕松解手掌与手指，游离皮片移植 手术切除所用瘢痕，中厚皮片移植 手术切除所用瘢痕，全层皮肤移植 手术切除所用瘢痕，点状皮移植修复
手掌损伤多于手背损伤 常波及深筋膜、肌腱、关节，易出现功能障碍 后期常见瘢痕增生挛缩致继发性畸形 手为暴露部位，受伤概率小 常不需要进行手术植皮治疗
有瘢痕，但五色素沉着 有瘢痕，但有色素沉着 不留瘢痕，也无色素沉着 不留瘢痕，但有色素沉着 以上均不正确
影响手及上肢功能者应尽早手术 多在瘢痕成熟后进行 多在瘢痕增生活跃期进行 幼儿手部及上肢瘢痕挛缩畸形应尽早手术，避免影响手及上肢的生长发育 若瘢痕不影响上肢功能，可待瘢痕增生静止后进行手术
身体直立 两眼平视 两臂自然下垂 手掌向内 脚尖朝前
黑色人种的病理性瘢痕发病率高 瘢痕疙瘩有遗传倾向 瘢痕严重增生、隆起，说明该患者是“瘢痕体质” 创面愈合越快，瘢痕增生发生的概率越小 病理性瘢痕好发于青少年
痛觉丧失 无水泡 有网状栓塞血管 留有瘢痕 伤及皮肤全层，甚至达皮下、肌肉或骨骼
又叫Marjolin溃疡 常表现为局部破溃，边缘可呈菜花样 主要是鳞状细胞癌，其他病理类型均少见 瘢痕反复溃破、愈合，终致癌变 头皮瘢痕癌变常侵袭颅骨，可累及硬脑膜、脑组织
瘢痕是机体对创伤进行修复的结果 瘢痕是烧伤患者最主要的后期并发症 病理性瘢痕包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕等 挛缩性瘢痕可能影响儿童生长发育 烧伤后形成的瘢痕较少见到凹陷性瘢痕
损伤达真皮层 局部红、肿、痛 有水疱形成 愈合不会留瘢痕 处理不当可发生感染
常伴有胸部、颈部及背部皮肤软组织缺损和瘢痕挛缩 可造成肩外展、前屈、后伸及旋转活动受限 可分为轻、中、重度 重度为腋胸瘢痕挛缩、粘连 轻度为腋部蹼状瘢痕
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