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患者女,51岁。一个月前出现腹胀,伴恶心,厌油腻,食欲差,无呕吐、反酸、嗳气,尿色有所加深,无腹痛、腹泻;无发热。十余天前出现中上腹痛,为持续性绞痛,向后背、双侧肩部放射,弯腰、按压后疼痛减轻,仰卧后...
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消化内科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是
恶心、厌油腻
乏力和食欲减退
腹胀
上腹不适或隐痛
腹泻
患者某某女50岁一个月前因患大叶性肺炎经治疗后出院之后仅有夜热早凉热退无汗舌红苔少脉细数
患者女51岁一个月前出现腹胀伴恶心厌油腻食欲差无呕吐反酸嗳气尿色有所加深无腹痛腹泻无发热十余天前出现
肝硬化
胆总管结石
急性胆囊炎
病毒性肝炎
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
胆囊结石
Rotor综合征
胆管癌
胰腺癌
自身免疫性胰腺炎
自身免疫性溶血性贫血
患者女51岁一个月前出现腹胀伴恶心厌油腻食欲差无呕吐反酸嗳气尿色有所加深无腹痛腹泻无发热十余天前出现
肿瘤标志物
ACA-Ⅱ
HEV-IgM
ANA
ERCP
AMA-M2
LKM1
Coombs试验
IgG亚类
超声内镜
LDH
骨穿及骨活检
肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是
乏力和食欲不振
腹胀
恶心,厌油腻
上腹不适或隐痛
腹泻
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EMR的方法主要有
患者男25岁间断排暗红色糊状便2年每次量约200~300g有时可自止既往行胃镜结肠镜检查未见明确出血病灶1天前再次出现排暗红色糊状血便伴头晕心悸乏力出汗无腹痛及恶心呕吐否认阿司匹林及非甾体抗炎药NSAID服用史查体T37.1℃P110次/分血压86/55mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及心肺检查未见明显异常腹软无压痛未触及包块肝脾未触及移动性浊音阴性肠鸣音8次/分急查血红蛋白60g/L 提示患者仍有活动性出血输注红细胞4U后复查血红蛋白58g/L血压90/56mmHg下一步的处理
患者女52岁退休反复腹痛4年加重3个月4年来逐渐出现腹痛开始表现为上腹部痛后逐渐累及脐周隐痛每次持续10~30分钟进食后加重伴腹泻大便每日2~3次有黏液无脓血曾在外院多次就诊行胃镜肠镜等检查未见明显异常给予相关治疗症状反复近3月感腹痛程度较前加重发作次数增多既往体健无类似家族史体检生命体征正常神清浅表淋巴结不大巩膜无黄染颈软双肺呼吸音清心界不大心率65次/分律齐未闻及杂音腹平软剑突下及脐周轻压痛无反跳痛肝脾未及腹水征-双下肢不肿 常用评价功能性胃肠病与精神心理相关的量表有
患者男46岁无特殊不适主诉常规体检报告如下血常规正常肝功能正常肝炎病毒相关检测阴性ECG窦性心律78次/分胸部X线未见异常B超轻度脂肪肝 提示患者自诉有长期饮酒史8年每天饮白酒52度100ml故酒精性脂肪肝诊断明确影响酒精性肝损伤的因素很多国内外研究已发现的危险因素有饮酒量饮酒年限酒精饮料品种等除上述提及危险因素外在诊疗过程中还有哪些影响酒精性肝损伤的因素
患者男76岁因腹痛便血腹泻1天入院腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛剧烈肌注哌替啶杜冷丁未能缓解疼痛伴呕吐数次为胃内容物无咖啡样物接着解鲜红色水样便含暗红色血凝块3~5次/天无里急后重无发热入院查体生命征正常无贫血貌心肺无异常腹部平软右下腹及下腹正中压痛右下腹反跳痛腹水征阴性肠鸣音活跃 提示辅助检查结果回报血常规白细胞15.0×109/L中性粒细胞87.2%Hb127g/L血小板155×109/L大便常规褐色稀便0B++++RBC0~3/HP肝功能肾功能正常胸腹CT两下肺纤维化横结肠降结肠全肠段及乙状结肠近段肠壁明显增厚肠壁密度减低边缘模糊考虑肠炎肠壁缺血或淤血性病变不除外肠坏死盆腔少量积液肠系膜血管CT造影肠系膜下动脉开口处狭窄入院后第3天肠镜检查直肠至横结肠黏膜节段性糜烂溃疡以横结肠为重横结肠四壁见纵行溃疡覆黑苔因病变较重未再进镜颈动脉彩超左侧颈动脉斑块形成目前考虑该患者最可能的诊断是
患者男16学生未婚患者无明显诱因出现腹胀B超显示肝硬化脾大腹水肝功能检查示轻度损害肝炎标志物乙肝丙肝均阴性经利尿保肝等治疗病情缓解出院病程中不伴发热皮疹关节疼痛皮肤瘙痒等无腰骶部下肢水肿无胸闷气促心悸心慌等无震颤不自主运动等神经肌肉病变表现发病以来无明显消瘦患者否认长期药物使用史否认有毒有害物接触否认饮酒史否认既往胃肠疾患或长期腹泻史生活地区城市非血吸虫疫区家族史无特殊体格检查面色无黝黑皮肤无色素沉着巩膜可疑黄染浅表淋巴结无扪及颈静脉无怒张心肺阴性腹部膨隆轻度静脉曲张脾大约肋下二横指肝脏未扪及移动性浊音阳性双下肢无水肿神经系统检查无异常辅检血常规WBC5.2×109/LHb105g/LPLT95×109/L大便常规及找虫卵无异常肝功ALT95U/LAST82U/LTBIL51μmol/LDBIL27μmol/LTP53g/LALB30g/LAKPGGT无异常肝炎病毒标志物甲乙丙丁戊均阴性非嗜肝病毒阴性血糖空腹4.8mmol/L餐后2小时6.5mmol/L腹水检查漏出液ADA20U/LLDH112U/L腹部B超肝硬化脾大腹水腹部血管彩超下腔静脉肝静脉未见阻塞或狭窄心脏彩超无明显异常 为进一步明确肝硬化病因可行下列哪些检查
急性胰腺炎的手术适应证包括
检测血液肿瘤标志物癌胚抗原CEA对直肠癌患者的意义除了
患者男16学生未婚患者无明显诱因出现腹胀B超显示肝硬化脾大腹水肝功能检查示轻度损害肝炎标志物乙肝丙肝均阴性经利尿保肝等治疗病情缓解出院病程中不伴发热皮疹关节疼痛皮肤瘙痒等无腰骶部下肢水肿无胸闷气促心悸心慌等无震颤不自主运动等神经肌肉病变表现发病以来无明显消瘦患者否认长期药物使用史否认有毒有害物接触否认饮酒史否认既往胃肠疾患或长期腹泻史生活地区城市非血吸虫疫区家族史无特殊体格检查面色无黝黑皮肤无色素沉着巩膜可疑黄染浅表淋巴结无扪及颈静脉无怒张心肺阴性腹部膨隆轻度静脉曲张脾大约肋下二横指肝脏未扪及移动性浊音阳性双下肢无水肿神经系统检查无异常辅检血常规WBC5.2×109/LHb105g/LPLT95×109/L大便常规及找虫卵无异常肝功ALT95U/LAST82U/LTBIL51μmol/LDBIL27μmol/LTP53g/LALB30g/LAKPGGT无异常肝炎病毒标志物甲乙丙丁戊均阴性非嗜肝病毒阴性血糖空腹4.8mmol/L餐后2小时6.5mmol/L腹水检查漏出液ADA20U/LLDH112U/L腹部B超肝硬化脾大腹水腹部血管彩超下腔静脉肝静脉未见阻塞或狭窄心脏彩超无明显异常 下列哪些药物是促进铜离子排泄的药物
患者男性40岁HBsAg+30年2个月来发热并右上腹痛查体体温39℃肝肋下5cm中等硬度表面稍不平压痛+甲胎蛋白+ 提示AFP400ug/LCTB超均-提问应如何诊断原发性肝癌排除活动性肝病
假小叶的基本病变有
以下物质中主要在回肠被吸收的是
关于慢性胃炎的治疗正确的是
WHO关于Crohn病的诊断要点除节段性肠道病变外还包括
关于紧张性收缩的叙述下面哪几项是正确的
患者女52岁退休反复腹痛4年加重3个月4年来逐渐出现腹痛开始表现为上腹部痛后逐渐累及脐周隐痛每次持续10~30分钟进食后加重伴腹泻大便每日2~3次有黏液无脓血曾在外院多次就诊行胃镜肠镜等检查未见明显异常给予相关治疗症状反复近3月感腹痛程度较前加重发作次数增多既往体健无类似家族史体检生命体征正常神清浅表淋巴结不大巩膜无黄染颈软双肺呼吸音清心界不大心率65次/分律齐未闻及杂音腹平软剑突下及脐周轻压痛无反跳痛肝脾未及腹水征-双下肢不肿 根据患者的病史目前可给予的经验性治疗措施有哪些
患者男25岁间断排暗红色糊状便2年每次量约200~300g有时可自止既往行胃镜结肠镜检查未见明确出血病灶1天前再次出现排暗红色糊状血便伴头晕心悸乏力出汗无腹痛及恶心呕吐否认阿司匹林及非甾体抗炎药NSAID服用史查体T37.1℃P110次/分血压86/55mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及心肺检查未见明显异常腹软无压痛未触及包块肝脾未触及移动性浊音阴性肠鸣音8次/分急查血红蛋白60g/L 提示经输血治疗后血压升到100/80mmHg大便仍为较多暗红色血便下一步应重点检查哪些项目
用于饮水消毒的方法有
与肠易激综合征发病有关的因素是
患者男46岁无特殊不适主诉常规体检报告如下血常规正常肝功能正常肝炎病毒相关检测阴性ECG窦性心律78次/分胸部X线未见异常B超轻度脂肪肝 提示戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施戒酒过程如出现震颤谵妄幻觉乏力出汗反射亢进以及胃肠道症状等考虑出现戒断综合征可考虑选用哪些方法来控制病情
患者男20岁因间断发热腹痛2月入院患者2月前出现发热多为午后发热最高体温39.1℃自行给予物理降温后清晨可恢复正常同时出现右下腹隐痛可忍受无肩背放射痛无明显恶心呕吐大便正常查体T38.9℃P76次/分R19次/分BP110/90mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征右下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音- 病理活检最具有诊断意义的是
下列哪些因素与食管癌发病有关
患者男76岁因腹痛便血腹泻1天入院腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛剧烈肌注哌替啶杜冷丁未能缓解疼痛伴呕吐数次为胃内容物无咖啡样物接着解鲜红色水样便含暗红色血凝块3~5次/天无里急后重无发热入院查体生命征正常无贫血貌心肺无异常腹部平软右下腹及下腹正中压痛右下腹反跳痛腹水征阴性肠鸣音活跃 根据病史考虑可能的诊断有
患者女52岁退休反复腹痛4年加重3个月4年来逐渐出现腹痛开始表现为上腹部痛后逐渐累及脐周隐痛每次持续10~30分钟进食后加重伴腹泻大便每日2~3次有黏液无脓血曾在外院多次就诊行胃镜肠镜等检查未见明显异常给予相关治疗症状反复近3月感腹痛程度较前加重发作次数增多既往体健无类似家族史体检生命体征正常神清浅表淋巴结不大巩膜无黄染颈软双肺呼吸音清心界不大心率65次/分律齐未闻及杂音腹平软剑突下及脐周轻压痛无反跳痛肝脾未及腹水征-双下肢不肿 提示患者大便常规+OB及胃镜肠镜检查未见异常追问病史患者腹痛在进食后加重排便后缓解患者目前最可能的诊断是
通过影响LES压能促进胃食管反流病发生的是
重症急性胰腺炎必须采取综合措施除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有
患者男46岁无特殊不适主诉常规体检报告如下血常规正常肝功能正常肝炎病毒相关检测阴性ECG窦性心律78次/分胸部X线未见异常B超轻度脂肪肝 为明确脂肪肝的病因诊断还需补充哪些资料
消化道出血患者只有黑粪而无呕血说明
关于胃癌术后化疗正确的是
患者男20岁因间断发热腹痛2月入院患者2月前出现发热多为午后发热最高体温39.1℃自行给予物理降温后清晨可恢复正常同时出现右下腹隐痛可忍受无肩背放射痛无明显恶心呕吐大便正常查体T38.9℃P76次/分R19次/分BP110/90mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征右下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音- 提示血常规WBC8.4×109/LHb95g/LPLT207×109/L大便常规黑灰色便常规正常潜血阴性红细胞沉降率25mm/hC反应蛋白64mg/L电子胃镜慢性胃炎电子肠镜回盲部溃疡腹部B超肝胆胰脾未见明显异常腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜进一步明确诊断具有诊断意义的
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